Причины послеоперационных нагноений

Анализируя причины послеоперационных нагноений, возникших в группе больных с повышенным риском (несмотря на проведенный комплекс дополнительных профилактических мероприятий) можно их разделить на две группы.

Первая — операции в условиях перитонита, вызванного колибациллярной микрофлорой, вторая — это операции по поводу злокачественных новообразований. В этих случаях практически имеется почти вся совокупность факторов риска возникновения послеоперационных осложнений (длительные, технически трудные операции, сопровождающиеся вскрытием просвета полого органа, по поводу злокачественного новообразования, часто с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, анемией, у больных пожилого возраста, и т. д.).

Причем обращает на себя внимание то, что у большинства нагноение операционной раны вызвано колибациллярной микрофлорой, против которой даже полный комплекс дополнительных профилактических мероприятий был недостаточен. Значит, среди всех экстренных операций наиболее неблагоприятным фактором, несмотря на применение комплексного плана дополнительных профилактических мероприятий, являются заболевания, осложненные перитонитом.

Среди плановых операций наибольшее число нагноений операционной раны наблюдается среди больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований. Предлагаемые факторы риска, направленные на объективное прогнозирование послеоперационных нагноений, а также выбор мер профилактики, комплексный план дополнительных профилактических мероприятий и схема применения их просты, общедоступны и направлены на уменьшение послеоперационных нагноений.

Применение комплексного плана дополнительных профилактических мероприятий позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений более чем в 2 раза и тем самым сократить время лечения в стационаре (койко-день), а также сроки временной нетрудоспособности, что даст значительный экономический эффект. Однако проблему послеоперационных нагноений нельзя считать решенной, она имеет огромное значение, и первостепенной задачей в гнойной хирургии является профилактика нагноений.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Нейтрофильно-макрофагальная инфильтрация
• Микробная обсемененность асептических ран
• Противостафилококковый иммунитет
• Первичное и вторичное инфицирование
• Иммуноглобулины
• Имплантационный путь инфицирования раны
• Комплекс дополнительных профилактических мероприятий
• Профилактика нагноений свежеинфицированных ран
• Частота послеоперационных нагноений
• Проблема профилактики раневой инфекции
• Факторы риска нагноений при первичной хирургической обработке
• Профилактика нагноений послеоперационных ран
• Увеличение продолжительности времени оперативного
• Подкожная жировая клетчатка
• Местная реактивность
• Неспецифическая реактивность больных
• Способы обработки операционного поля