Основные причины нарушений в водно-электролитном балансе



Основные причины нарушений в водно-электролитном балансе организма при гнойном воспалении зависят от следующих основных факторов: концентрации электролитов и воды в очаге воспаления, потери воды и электролитов организмом, изменения уровня гормонов, регулирующих водно-электролитный обмен и нарушения функционального состояния внутренних органов.

На изменении водно-электролитного баланса при гнойном воспалении сказывается компенсаторный выброс в кровь таких гормонов, как соматотропный гормон (СТГ) гипофиза и кортизола. Поэтому едва ли целесообразно применение кортикостероидов у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями.

Корригирующая терапия (показания, характер, экстренность мероприятий) определяется степенью выраженности изменений водно-электролитного баланса, который находится в прямой зависимости от распространенности и тяжести гнойного воспаления.

При ограниченном гнойном процессе, легком течении достаточно оперативного вмешательства
— вскрытия очага, удаления гноя, некротизированных тканей, адекватного дренирования, чтобы добиться нормализации водно-электролитного баланса.

При тяжелом гнойном процессе необходима целенаправленная коррекция — трансфузионная терапия с учетом характера и степени нарушений электролитного баланса и КОС. С этой целью используют растворы электролитов, бикарбоната натрия, плазмы крови и др. В современных условиях, вследствие изменения микробного пейзажа возбудителей гнойной инфекции и появления штаммов микроорганизмов, отличающихся высокой способностью адаптации к условиям обитания и полиантибиотикорезистентностью, антибактериальная терапия вновь стала трудной и сложной задачей.

Если при этом принять также во внимание снижение иммунологической реактивности населения и способность антибиотиков угнетать специфический иммунитет, то применение иммунных препаратов, в частности, стафилококкового анатоксина, бактериофага для профилактики и лечения гнойной инфекции, не только оправдано, но и необходимо.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: