Главная / Здоровье / Приоритеты в медицине / Патология почек и беременность

Патология почек и беременность



К сожалению, при патологии почек успешная беременность у женщин, получающих лечение методом заместительной почечной терапии, случается довольно редко. Частота случаев беременности у диализных пациенток 0,3-1,5%. Сложность проблемы включает аспекты медицинские, морально-этические, социальные. Каждый этап – собственно беременность, донашивание или прерывание, роды, послеродовой период – предельно ответственный. 
Консультации перед беременностью должны учитывать имеющуюся у женщины патологию почек, ее возраст, внепочечные патологии, поздний гестоз у матери. Эти усугубляющие факторы создают предпосылки риска возникновения позднего гестоза: нефропатии беременных, гипертензии беременных.

Врачи не советуют беременеть при патологии почек. Однако женщина может забеременеть непредсказуемо, игнорировать совет доктора, либо не знать об опасностях при заболевании почек. Возникает дилемма: вынашивать или прерывать? По-разному складываются обстоятельства в семье, по-разному работает у женщины инстинкт материнства. При всех обстоятельствах врач должен сообщить пациентки с болезнью почек, что беременность угрожает опасностью ухудшения течения заболевания на фоне почечной патологии. В зависимости от функционального состояния почек возникает угроза спонтанного прерывания, недоношенной беременности, угроза недоразвития плода, его недостатков. 
При наследственной патологии почек (поликистоз) возможно наследование болезни новорожденным. Имеет значение для состояния плода длительная медикаментозная терапия матери (глюкокортикоиды, цитостатики). 
Во время лечения беременной больной на фоне лечения гемодиализом необходимо контролировать уровень азотемии, артериального давления (чрезмерное снижение угрожает состояния плода), избегать во время сеансов гемодиализа чрезмерного уменьшения внутрисосудистого объема (уменьшение массы тела во время сеанса не более 1 кг), контролировать показатели гемокоагуляции с соответствующим дозированием гепарина. Если беременная женщина длительное время лечится с применением гемодиализа и принимает кальцитриол, необходимо контролировать уровень кальциемии (плацента продуцирует витамин D).

Смотрите также на тему: