Нарушения обменных процессов при острой почечной недостаточности
При изучении нарушений водного баланса у больных острой почечной недостаточностью следует придерживаться следующих положений. Степень гидратации внеклеточного сектора зависит от величины осмотического давления в нем. Последнее в свою очередь пропорционально содержанию электролитов, главным образом хлорида натрия; при потере его развивается дегидратация внеклеточного сектора, а при накоплении — гипергидратация внеклеточного сектора. Гидратация клеточного сектора осуществляется по…
Нарушения гидратации организма проявляются у больных определенными клиническими симптомами, требующими лечения. Для выбора эффективного метода лечения очень важно установить, какой вид нарушения гидратации имеет место у данного больного и в каком секторе — клеточном или внеклеточном. Для выявления характера и степени нарушения водного обмена необходимо строго контролировать количество вводимой и выделяемой жидкости, с учетом «видимых»…
В клинической картине острой почечной недостаточности наблюдаются различные проявления нарушения гидратации организма, которые объединяются в следующие четыре синдрома: гипергидратацию и дегидратацию внеклеточного сектора, гипергидратацию и дегидратацию клеточного сектора. Гипергидратация внеклеточного сектора Это состояние возникает при накоплении электролитов во внеклеточном пространстве и проявляется отеком. Последний становится заметным при осмотре больного только тогда, когда во внеклеточном пространстве…
Всегда связана с потерей электролитов вследствие различных причин. Клинически наблюдаются астения, истощение, тенденция к коллапсу и признаки гемоконцентрации (увеличение плотности плазмы, количества белка, гемоглобина и гематокрита), снижение тонуса кожных покровов. Коррекция внеклеточной дегидратации сводится к проведению гемодиализа. «Групповые системы крови человека игемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
Этот вид патологии чаще присоединяется к внеклеточной гипергидратации или наблюдается при общей дегидратации организма. Причиной клеточной дегидратации может быть как потеря воды, так и накопление натрия в организме. В обоих случаях эффективное осмотическое давление плазмы повышается, что ведет к дегидратации клеточного сектора. Клинически клеточная дегидратация всегда сопровождается тяжелым общим состоянием, нередко угрожающим жизни больного: цвет…
Это состояние (так называемая истинная интоксикация водой) возникает в результате большой потери электролитов в организме или его перегрузки водой. Клинически на фоне явлений острой почечной недостаточности наблюдаются общая астения, слабость, быстрая утомляемость. При наличии тошноты и рвоты характерны отсутствие жажды и часто даже отвращение к воде. По мере ухудшения состояния развиваются нервные симптомы: мышечные судороги,…
При гемотрансфузионных осложнениях нередко наблюдается и гиперкалиемия, основными причинами которой являются недостаточное выделение калия с мочой как следствие олигурин или анурии, избыточное введение при олигурин калия в организм, питание больного продуктами, богатыми калием, лечение солями калия и переливанием консервированной крови, эндогенный переход калия из клеток во внеклеточное пространство при ацидозе, гипонатриемии. Гиперкалиемия клинически проявляется парестезиями…
Натрий — важнейший электролит внеклеточного сектора. По сравнению с другими ионами он содержится в наибольшем количестве: из 153 ммоль катионов в 1 л плазмы 142 ммоль приходится на натрий. Количественное преобладание натрия над другими ионами является причиной того, что он играет важную роль в гомеостазе внутренней среды. Изменение содержания натрия (главным образом хлорида его) обычно…
Находится главным образом в клетках, преимущественно костных, в которых содержится до 98% кальция организма. Количество кальция во внеклеточной жидкости невелико (в норме 2,5 ммоль/л), но физиологическая роль его значительна. Нарушения баланса кальция сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. Почка обладает способностью к избирательной регуляции экскреции кальция. В здоровом организме величина экскреции кальция в основном определяется концентрацией его…
Обладает значительной физиологической активностью, и его присутствие в определенных количествах является необходимым для нормальной жизнедеятельности организма. Магний активирует некоторые ферменты, участвует в расщеплении и переносе фосфатных групп, в частности ферментов, катализирующих реакцию связывания АТФ. Как известно, АТФ является веществом, обладающим многочисленными функциями. Следовательно, магний, активируя ферменты, участвующие в связывании АТФ, влияет на все его функции…
