Частный случай – Больная Ж., 1929 года рождения


Больная Ж., 1929 года рождения, образование 8 классов. Каменщица. Жалобы: подавленность, «апатия», слабость, «трудно работать», боли в сердце.

Анамнез жизни: родилась в рабочей семье. Отца не помнит, так как мать ушла от него, когда девочке было около года. Воспитывалась отчимом, отношения которого с матерью были крайне неровные, часто ссорились и дрались больная очень боялась этих ссор, до сих пор с ужасом вспоминает сцену, когда отчим бросил в мать вилку и она воткнулась ей в спину.

Мать по характеру была мягкая, заботливая, нежная, очень любила дочь, старалась ни в чем ей не отказывать, баловала ее, опекала, ничему не научила из хозяйственных дел.

После окончания 8 классов (училась средне) больная начала работать сначала библиотекарем, а затем счетоводом в горсобесе. По характеру была веселая, общительная, спокойная, сдержанная, недостаточно активная. «Все дела решала с матерью». К новой обстановке привыкала быстро, была сдержанна и мягка в обращении.

В 1951 г., когда больной было 22 года, внезапно умерла мать. Осталась с отчимом. Тяжело переживала смерть матери, плохо спала по ночам, испытывала страхи, казалось, что мать холодная лежит с ней рядом.

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Вскоре после смерти матери отчим стал склонять больную к сожительству. Боялась его, старалась не оставаться с ним вдвоем, приглашала ночевать подруг. Поспешила выйти замуж и уехала с мужем на Сахалин, где долго не могла привыкнуть к климату. Постоянно испытывала сонливость, из-за этого стали часто возникать конфликты с мужем, так как не успевала выполнить все домашние…


Соседка убедила ее, что муж изменяет ей и посоветовала пожаловаться на мужа в институт. После жалобы муж был исключен из института, демобилизован из армии. Вскоре он уехал из Москвы, не оставив больной ни денег, ни своего адреса. Осталась без квартиры и средств к существованию. Устроила детей в детский дом, чтобы иметь возможность работать. В это…


Надеялась, что «муж простит и вернется». Настроение было невеселое. Отличалась молчаливостью, угрюмостью. В 1961 г. узнала, что муж живет в Москве, встретилась с ним, просила его вернуться, простить ее, пожалеть детей. После встречи с мужем состояние резко ухудшилось, ни о чем не могла думать, кроме сложившейся ситуации, винила себя в том, что разрушила семью, работать…


Психическое состояние: в контакт вступает легко, старается рассказать свою историю, но быстро перескакивает с одного на другое. Держится просто, естественно. Рассказывая о детях, заплакала. Старается не обвинять мужа во всех бедах, считает себя виноватой, склонна преувеличивать свои недостатки. Внимание приковано к жизненным неудачам. Делится своими переживаниями со всеми в отделении. Тяготится своей «болтливостью», но не…


В конце концов поступила на курсы парикмахеров (эта профессия ей всегда нравилась, умела и раньше делать приятельницам прически, отличалась хорошим вкусом). На курсах занималась с удовольствием, быстро справлялась с заданиями. Утомления не чувствовала, настроение стало ровнее. После окончания курсов была направлена на работу, очень волновалась, опять появились мысли, что не справится с работой, после незначительного…


Диагноз — невротическое развитие со сложной динамикой: депрессивное развитие; астеническое развитие Folie du doute (болезнь сомнений). Вырабатывается тревожно-мнительный характер. Получила общеукрепляющее лечение (малые дозы инсулина, витамины, глюкозу), либриум, сиднофен (до 10 мг), применялась психотерапия. Выписалась с улучшением, стала активнее, бодрее, появилась некоторая уверенность в своих силах, но при любом затруднении опять возникали сомнения, менее выраженные,…


Депрессия с астеническими проявлениями продолжается несколько лет, затем она постепенно уступает место астенической симптоматике и тревожно-мнительным чертам характера. Больная становится крайне неуверенной в своих силах, испытывает страх перед малейшей ответственностью, постоянно охвачена сомнениями в правильности своих действий. Эти черты характера до заболевания не были свойственны ей в такой мере. Наряду с этими чертами у больной…