Частный случай больной М., 41 года, инвалид I группы
Больной М., 41 года, инвалид I группы, поступил в хирургический стационар с диагнозом комбинированный митральный порок сердца, относительная недостаточность трехстворчатого клапана, мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения 116 степени (по Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко).
Наследственность неотягощенная. Развивался правильно. Окончил 7 классов. Работал электросварщиком. Участвовал в Великой Отечественной войне, ранений и контузий не было Женат. Имеет 2 детей. По характеру до болезни вспыльчивый, общительный, заботливый по отношению к семье.
В возрасте 23 лет при медосмотре во время службы в армии обнаружен митральный порок сердца. Был демобилизован. Некоторое время работал кочегаром. Во время работы сильно уставал, испытывал одышку. Перешел на физически более легкую работу электросварщика. Однако уставал быстрее товарищей по работе.
Домой нередко приходил разбитый. Периодически испытывал головные боли, плохо спал по ночам. После отдыха эти явления проходили. Постепенно становился все более раздражительным, несдержанным.
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
После 30 лет появилась повышенная чувствительность: не мог сдержать слез при трогательных моментах. Все чаще нарушался сон. Сильно потел при небольшом физическом напряжении. В возрасте 36 лет впервые возникла декомпенсация сердечнососудистой деятельности, сопровождавшаяся кровохарканьем, увеличением печени, отеками ног. С этого времени неоднократно стационировался. Несмотря на значительное ухудшение общего состояния, продолжал работать электросварщиком. Значительно усилилась раздражительность,…
Общее состояние продолжало ухудшаться: усиливались одышка и утомляемость при физической нагрузке, наблюдался цианоз губ и акроцианоз, развилась мерцательная аритмия. В возрасте 38 лет вынужден был оставить работу, был переведен на инвалидность.Примерно с того же времени стали возникать своеобразные расстройства сознания: внезапно становился как шальной, не понимал, где находится, что с ним происходит, все вокруг казалось…
После комбинированного лечения андаксином, бромидами, малыми дозами аминазина на ночь в сочетании с успокаивающей и ободряющей психотерапией стал значительно спокойнее, уменьшились раздражительность и плаксивость, улучшился сон. Больному была произведена операция на сердце — чрезжелудочковая митральная комиссуротомия. В течение недели после операции наблюдалась дыхательная недостаточность. Периодически был слегка оглушен, по ночам возникали эпизоды гипнагогического делирия: как…
