Современная медицинская практика признаёт большую значимость переливания крови и её компонентов. Благодаря данной процедуре в организме человека восполняются отдельные потерянные или невосполнимые компоненты крови. Однако, признавая очевидную пользу, стоит отметить, что гемотрансфузия — небезопасная процедура, поскольку возможны осложнения, что может привести к нанесению урона здоровью пациента.Для обеспечения безопасности пациента существуют чётко разработанные правила проведения таких
- тесты на определение группы крови по системе АВ0;
- анализы на определение резус-фактора;
- непосредственно переливание крови.
При чётком выполнении необходимых инструкций исключается риск возникновения осложнений, которые возможны при несовместимости крови донора и реципиента, а также практически полностью исключается риск заражения инфицированной кровью. В случае несоблюдения правил при проведении переливания крови возможно развитие синдрома массивных гемотрансфузий, гемосидероза и др.
Разработанная ВОЗ интегральная стратегия обеспечивает глобальную безопасность крови и её компонентов. В Службе, которая занимается переливанием крови, действует система многоуровневого контроля работы всех подразделений, что обеспечивает снижение рисков, связанных с гемотрансфузией
Правила, обеспечивающие безопасность гемотрансфузии: определение группы крови по системе АВ0, резус-фактора и др.
Важные этапы, когда необходимо чёткое соблюдение определённых правил, — забор, обследование и хранение донорской крови:
- забор крови: преимуществом обладают безвозмездные добровольные доноры с низким риском наличия инфекций;
- кровь обязательно исследуется на наличие инфекций (гепатит, сифилис, ВИЧ и др.);
- проведение тестов на определение группы крови по системе АВ0;
- проведение анализов на резус-фактор;
- компоненты крови: правильное приготовление;
- чёткое следование правилам хранения и транспортировки крови и компонентов.
Предусмотренное определение совместимости групп крови донора и реципиента проводится непосредственно перед переливанием. Использование плазмозаменяющих растворов рекомендуется в случае необязательной гемотрансфузии.
Определение группы крови по системе АВ0, тесты на определение резус-фактора — необходимые исследования перед назначением процедуры гемотрансфузии
Основные принципы применения гемотрансфузии:
- угроза жизни пациента — основание для проведения переливания крови;
- хронические заболевания (для быстрого повышения уровня гемоглобина) —переливание эритроцитов;
- возникновение неблагоприятных реакций и инфицирование при проведении гемотрансфузии;
- инфицированная плазма;
- кровь, полученная от доноров-родственников пациента, не соответствует требованиям в отличие от крови донора;
- гемотрансфузия проводится только после обязательного определения совместимости групп крови донора и реципиента.
Во избежание осложнений при гемотрансфузии необходимо чёткое соблюдение определённых принципов клинической трансфузиологии. Проводится переливание крови и её компонентов только в том случае, когда польза от процедуры существенно превышает риски. Переливание крови является частью комплексного лечения, в которое входят и другие методы восполнения кровопотери (кислород, растворы, заменяющие плазму и др.), это стоит учитывать при назначении процедуры гемотрансфузии, тщательно оценив состояние пациента. Необходимо чётко зафиксировать показания к проведению гемотрансфузии, а в ходе процедуры больной должен быть под присмотром специалиста, который сможет своевременно распознать признаки осложнения.
Необходимые меры во избежание проведения гемотрансфузии
Поскольку при проведении гемотрансфузии возможны осложнения, то врачи должны прикладывать все усилия во избежание назначения данной процедуры. Особо это касается анестезиологов и хирургов.
- современные методики позволяет существенно уменьшить кровопотерю во время оперативного вмешательства;
- при подготовке к плановой операции отменяется приём антиагрегантов и антикоагулянтов;
- уменьшить объём забора крови для анализов (в частности у детей);
- сбор и дальнейшая реинфузия крови, излившейся при операции;
- альтернатива гемотрансфузии — переливание плазмозаменяющих растворов;
- профилактика развития анемии — приём железосодержащих препаратов.