При изучении нарушений водного баланса у больных острой почечной недостаточностью следует придерживаться следующих положений.
Степень гидратации внеклеточного сектора зависит от величины осмотического давления в нем. Последнее в свою очередь пропорционально содержанию электролитов, главным образом хлорида натрия; при потере его развивается дегидратация внеклеточного сектора, а при накоплении — гипергидратация внеклеточного сектора.
Гидратация клеточного сектора осуществляется по общему закону гидратации клеток: погруженные в гипертонический раствор, они теряют воду, сморщиваются, а в гипотонической среде всасывают воду через полупроницаемую оболочку (разбухают).
Состояние гидратации клеточного сектора также зависит от содержания электролитов и осмотического давления во внеклеточном секторе: накопление электролитов во внеклеточном секторе приводит к дегидратации клеток, и наоборот, потеря их внеклеточным сектором вызывает гипергидратацию клеток.
Следовательно, для выявления нарушений водного обмена очень важно иметь представление об общем содержании электролитов во внеклеточном секторе, о чем лучше всего судить по величине так называемого эффективного осмотического давления в нем, а не по концентрации натрия в плазме крови.
Эффективное осмотическое давление отражает содержание лишь электролитов, оказывающих непосредственное влияние на перемещение воды в организме. Оно является основным фактором, от которого зависят изменения в распределении воды между клеточным и внеклеточным пространством.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова