Главная / Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения / Нарушения обменных процессов при острой почечной недостаточности

Нарушения обменных процессов при острой почечной недостаточности


По современным представлениям, почка является компонентом сложной функциональной системы, обеспечивающей осмоионообменную регуляцию внутренней среды организма и поддержание гомеостаза.

Это достигается благодаря координированному действию ряда механизмов экстраренальной и ренальной природы, таких как функция почек, легких, кожи, печени и желудочно-кишечного тракта, а также эндокринной и нервной систем, координирующих функцию всех этих органов.

Наряду с функцией выделения продуктов обмена почки выполняют работу по поддержанию постоянства ряда физико-химических констант крови и тканевой жидкости, таких как осмотическое давление, рН, концентрация отдельных электролитов путем изменения скорости экскреции отдельных ионов и веществ.

В отношении воды и электролитов почка выступает не только в роли органа выделения, но и как важнейший регулятор содержания их в организме, т. е. как орган, поддерживающий постоянство химического состава и осмотического давления крови.

В нормальных условиях почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза внутренней среды организма, но при патологии обнаруживается компенсаторное напряжение других компонентов системы, что проявляется изменением уровня экстраренальных потерь воды, нарушением распределения воды п электролита между различными системами организма, а также процессов образования воды.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Р. Astrup (1970) дал детальную и четкую классификацию нарушений кислотно-основного состояния, исходя из мехайизма их возникновения и из состояния компенсации. Эта классификация является наиболее современной и получила широкое применение. В зависимости от причины, вызвавшей нарушения, различают обменные и дыхательные сдвиги в кислотно-основном состоянии. Ниже приводятся определения разновидностей этих сдвигов. Обменный ацидоз — состояние первичного понижения…


Дыхательный алкалоз — состояние первичного понижения PCO2: некомпенсированный — содержание стандартных бикарбонатов не понижено; частично компенсированный — содержание стандартных бикарбонатов понижено, но нормализация рН достигнута; полностью компенсированный — концентрация стандартных бикарбонатов понижена до такой степени, что рН нормализован. На основании многолетних клинико-лабораторных исследований в крови больных острой почечной недостаточностью гемотрансфузионной этиологии выявлены нарушения кислотно-основного состояния,…


Обеспечение тканей кислородом в здоровом организме осуществляется совокупностью ряда процессов, включающих вентиляцию и кровоток в легких, диффузию кислорода через альвеолярную мембрану, транспорт кислорода от легких к тканевым капиллярам и диффузию из капилляров к митохондриям клеток, где происходит его взаимодействие с тканевыми окислительно-восстановительными ферментами, передающими кислороду электроны. Благодаря этому кислород приобретает активность и может при температуре…


Для характеристики кривой диссоциации оксигемоглобина, ее формы и положения на оси координат введен показатель Р50 (напряжение кислорода, при котором 50% гемоглобина связано с ним). У здоровых людей с нормальным сродством гемоглобина к кислороду Р50 равно 25 — 30 мм рт. ст. (в среднем 26 мм рт. ст.). Снижение сродства сопровождается увеличением Р50, увеличение — понижением…


Роль воды в жизнедеятельности организма чрезвычайно велика, несмотря на то что при обмене воды не освобождается энергия. Все биохимические обменные процессы в организме протекают в водной среде. С помощью воды осуществляется перемещение питательных веществ из кишечника в кровь и из крови к тканям, а также удаление продуктов обмена из организма. Вода участвует в процессах гидролиза…


Физиологические изменения электролитного состава и объема циркулирующей в организме жидкости воспринимаются различными рецепторами, трансформирующими эти раздражения в импульсы, идущие в центральную нервную систему. Оттуда эфферентные импульсы прямо по нервным волокнам или через включение эндокринных желез вызывают адекватные изменения функции почек, потребления воды, отдачи воды с потом и выдыхаемым воздухом, а также депонирования ее в желудочно-кишечном…


При нарушении водного баланса развивается состояние гипергидратации организма (водный баланс положительный, воды в организм поступает больше, чем выделяется) либо дегидратации (водный баланс отрицательный — воды в организм поступает меньше, чем выделяется). Нарушения гидратации осложняются тем, что большое значение имеет не только общий водный баланс, но и распределение воды в организме по секторам. В организме здорового…


При изучении нарушений водного баланса у больных острой почечной недостаточностью следует придерживаться следующих положений. Степень гидратации внеклеточного сектора зависит от величины осмотического давления в нем. Последнее в свою очередь пропорционально содержанию электролитов, главным образом хлорида натрия; при потере его развивается дегидратация внеклеточного сектора, а при накоплении — гипергидратация внеклеточного сектора. Гидратация клеточного сектора осуществляется по…


Нарушения гидратации организма проявляются у больных определенными клиническими симптомами, требующими лечения. Для выбора эффективного метода лечения очень важно установить, какой вид нарушения гидратации имеет место у данного больного и в каком секторе — клеточном или внеклеточном. Для выявления характера и степени нарушения водного обмена необходимо строго контролировать количество вводимой и выделяемой жидкости, с учетом «видимых»…


В клинической картине острой почечной недостаточности наблюдаются различные проявления нарушения гидратации организма, которые объединяются в следующие четыре синдрома: гипергидратацию и дегидратацию внеклеточного сектора, гипергидратацию и дегидратацию клеточного сектора. Гипергидратация внеклеточного сектора Это состояние возникает при накоплении электролитов во внеклеточном пространстве и проявляется отеком. Последний становится заметным при осмотре больного только тогда, когда во внеклеточном пространстве…