Нарушения обменных процессов при острой почечной недостаточности
По современным представлениям, почка является компонентом сложной функциональной системы, обеспечивающей осмоионообменную регуляцию внутренней среды организма и поддержание гомеостаза.
Это достигается благодаря координированному действию ряда механизмов экстраренальной и ренальной природы, таких как функция почек, легких, кожи, печени и желудочно-кишечного тракта, а также эндокринной и нервной систем, координирующих функцию всех этих органов.
Наряду с функцией выделения продуктов обмена почки выполняют работу по поддержанию постоянства ряда физико-химических констант крови и тканевой жидкости, таких как осмотическое давление, рН, концентрация отдельных электролитов путем изменения скорости экскреции отдельных ионов и веществ.
В отношении воды и электролитов почка выступает не только в роли органа выделения, но и как важнейший регулятор содержания их в организме, т. е. как орган, поддерживающий постоянство химического состава и осмотического давления крови.
В нормальных условиях почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза внутренней среды организма, но при патологии обнаруживается компенсаторное напряжение других компонентов системы, что проявляется изменением уровня экстраренальных потерь воды, нарушением распределения воды п электролита между различными системами организма, а также процессов образования воды.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
Это состояние (так называемая истинная интоксикация водой) возникает в результате большой потери электролитов в организме или его перегрузки водой. Клинически на фоне явлений острой почечной недостаточности наблюдаются общая астения, слабость, быстрая утомляемость. При наличии тошноты и рвоты характерны отсутствие жажды и часто даже отвращение к воде. По мере ухудшения состояния развиваются нервные симптомы: мышечные судороги,…
В начале XX века было начато интенсивное изучение кислотпо-осповного равповесия методами физической химии. L. S. Henderson (1909) установил, что концентрация водородных ионов в физиологических условиях соответствует законам физической химии. В 1909 г. S. Р. Sorensen ввел понятие о водородном показателе рН, который он определил как отрицательный логарифм из концентрации водородных ионов. Это способствовало значительному развитию…
РCO2 в цельной крови — напряжение, или парциальное давление, углекислоты (в миллиметрах ртутного столба) в цельной крови при 38 °С, полученной без соприкосновения с воздухом. Оно представляет собой дыхательный фактор и является мерой первичных нарушений, а также вторичных компенсаторных дыхательных сдвигов при обменных нарушениях (норма для венозной крови 46 — 58 мм рт. ст., для…
Излишек оснований (BE) — обменный фактор, равный разности между концентрацией буферных оснований крови и нормальных буферных оснований. Если разность представляет собой положительную величину, то это свидетельствует об избытке оснований над нелетучими кислотами крови или о недостатке нелетучих кислот. При отрицательных значениях разности имеет место недостаток оснований в крови по сравнению с нормой (±2,5 ммоль/л). Общее…
Р. Astrup (1970) дал детальную и четкую классификацию нарушений кислотно-основного состояния, исходя из мехайизма их возникновения и из состояния компенсации. Эта классификация является наиболее современной и получила широкое применение. В зависимости от причины, вызвавшей нарушения, различают обменные и дыхательные сдвиги в кислотно-основном состоянии. Ниже приводятся определения разновидностей этих сдвигов. Обменный ацидоз — состояние первичного понижения…
Дыхательный алкалоз — состояние первичного понижения PCO2: некомпенсированный — содержание стандартных бикарбонатов не понижено; частично компенсированный — содержание стандартных бикарбонатов понижено, но нормализация рН достигнута; полностью компенсированный — концентрация стандартных бикарбонатов понижена до такой степени, что рН нормализован. На основании многолетних клинико-лабораторных исследований в крови больных острой почечной недостаточностью гемотрансфузионной этиологии выявлены нарушения кислотно-основного состояния,…
Обеспечение тканей кислородом в здоровом организме осуществляется совокупностью ряда процессов, включающих вентиляцию и кровоток в легких, диффузию кислорода через альвеолярную мембрану, транспорт кислорода от легких к тканевым капиллярам и диффузию из капилляров к митохондриям клеток, где происходит его взаимодействие с тканевыми окислительно-восстановительными ферментами, передающими кислороду электроны. Благодаря этому кислород приобретает активность и может при температуре…
Для характеристики кривой диссоциации оксигемоглобина, ее формы и положения на оси координат введен показатель Р50 (напряжение кислорода, при котором 50% гемоглобина связано с ним). У здоровых людей с нормальным сродством гемоглобина к кислороду Р50 равно 25 — 30 мм рт. ст. (в среднем 26 мм рт. ст.). Снижение сродства сопровождается увеличением Р50, увеличение — понижением…
Роль воды в жизнедеятельности организма чрезвычайно велика, несмотря на то что при обмене воды не освобождается энергия. Все биохимические обменные процессы в организме протекают в водной среде. С помощью воды осуществляется перемещение питательных веществ из кишечника в кровь и из крови к тканям, а также удаление продуктов обмена из организма. Вода участвует в процессах гидролиза…
Физиологические изменения электролитного состава и объема циркулирующей в организме жидкости воспринимаются различными рецепторами, трансформирующими эти раздражения в импульсы, идущие в центральную нервную систему. Оттуда эфферентные импульсы прямо по нервным волокнам или через включение эндокринных желез вызывают адекватные изменения функции почек, потребления воды, отдачи воды с потом и выдыхаемым воздухом, а также депонирования ее в желудочно-кишечном…
