Основным показанием к гемотрансфузии является изменение концентрационных показателей красной крови. Принято считать, что организм адекватно компенсирует снижение кислородной емкости крови до определенного предела (гематокрит 30 %, содержание гемоглобина 90 г/л, количество эритроцитов 3 • 102/л). При таких показателях острая кровопотеря считается безопасной, конечно, при условии, что ОЦК поддерживается за счет увеличения объема плазмы.
В случае снижения концентрационных показателей возникает необходимость в переливании эритроцитной массы или цельной крови. Вряд ли целесообразны гемотрансфузии с целью достижения абсолютно нормальных показателей гемоглобина (120—140 г/л) и гематокрита (43—45 %). Клинический эффект такого повышения кислородной емкости крови невелик, а каждая ампула консервированной крови — это дополнительный риск. При этом нельзя не учитывать благоприятное воздействие гемодилюции на гемодинамику.
Влияние гематокрита на гемоциркуляцию
| Показатель гемоциркуляции | Гематокрит | |
| повышен | снижен | |
| Вязкость крови | Повышена | Снижена |
| Периферическое сопротивление | Увеличено | Снижено |
| Работа сердца | Увеличена | Снижена |
| Тканевая перфузия | Снижена | Увеличена |
| Кислородная емкость крови | Увеличена | Снижена |
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников