Fieber и de Alva (1969) рекомендуют ряд мер, выполнение которых позволяет успешно осуществить чрескожную пункцию и снизить частоту осложнений:
- соблюдения правильного направления иглы;
- проведение иглы вблизи нижней поверхности ключицы;
- постоянное оттягивание поршня шприца при продвижении иглы как вперед, так и назад;
- предотвращение аспирации воздуха закрыванием павильона иглы пальцем до введения через просвет иглы проводника и придание больному положения Тренделенбурга, обеспечивающего повышение ЦВД;
- аспирация крови через катетер из подключичной вены, до начала инфузии жидкостей, чтобы можно было убедиться в правильности положения катетера;
- обеспечение надежной фиксации катетера к коже для предотвращения случайного выпадения и смещения его вперед и назад с возможным последующим его инфицированием, а также эмболии катетером;
- проведение рентгенографии грудной клетки при подозрении на пневмоторакс или клинических признаках его;
- добавление гепарина к инфузату из расчета 1 ЕД на 1 мл раствора во всех случаях, когда гепарин не противопоказан;
- обучение медицинских сестер правилам ухода за катетером.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников