Точка вкола иглы находится непосредственно у пальца, и направление пункции определяют по линии, соединяющей и пальцы.
Метод Вильсона
Точка вкола иглы в кожу находится на 1 см ниже середины ключицы. Иглу направляют медиально и вверх между ключицей и ребром к треугольнику, образованному ключичной мышцей и грудинной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Подключичный доступ характеризуется следующими особенностями:
- по сравнению с другими доступами обеспечивает наибольшую частоту успешной пункции (95 % в практике опытного врача), что объясняется высоким постоянством расположения вены и ее неспадаемостью при гиповолемии;
- по сравнению с другими методами наблюдается высокая частота повреждения плевры и легкого;
- пункцию выполняют длинной иглой в глубине тканей;
- костно-связочный аппарат иногда затрудняет проведение катетера по леске.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников