| Величина кровопотери | Среда |
| До 1 л (до 20 %) ОЦК | Кристаллоиды или кристаллоиды в комбинации с коллоидными плазмозаменителями |
| От 1 до 2,5 л (от 20 до 50 % ОЦК) | Кристаллоиды в комбинации с коллоидными плазмозаменителями, реинфузия (если возможна), донорская кровь (эритромасса) |
| Свыше 2,5 л (свыше 50 % ОЦК) | Кристаллоиды + коллоиды, реинфузия (если возможна), донорская кровь (эритроцитная масса), применение полноценных лабильных факторов свертывания крови (плазменные итромбоциты) путем прямой трансфузии, с теплой кровью, а также свежезамороженной плазмы и тромбоцитная масса |
Показаниями к прямому переливанию крови являются:
- синдром ДВС с нарушением гемостаза, когда наблюдается «потребление» факторов сгустка (снижение уровня фибриногена, тромбоцитов, замедление свертываемости крови). Своевременно начатое прямое переливание крови предупреждает развитие фибринолиза;
- кровопотеря, достигшая 50 % ОЦК;
- массивные кровотечения в акушерстве. Помимо увеличения ОЦК, прямое переливание повышает ее кислородную емкость и нормализует свертываемость;
- отсутствие запаса консервированной донорской крови, а также невозможность проведения реинфузии.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников