Многие авторы считают важнейшим критерием для отграничения неврозов их принципиальную обратимость.
Этот критерий для реактивных состояний был выдвинут еще Jaspers. И. Ф. Случевский пишет, что нарушения при неврозах временны и преходящи. X. Г. Ходос указывает, что истинная, или приобретенная неврастения проходит бесследно. Такой же точки зрения придерживаются М. О. Гуревич, С. Н. Давиденков (1963), В. К. Хорошко и многие другие. Однако на практике, даже при многолетнем наблюдении над больными, выздоровление отмечается далеко не у всех заболевших неврозами. Приведем некоторые литературные данные.
Ross обследовал 1186 больных неврозами (включая больных неврастенией). После терапии состояние осталось без перемен или ухудшилось у 34%. На протяжении последующих лет число плохих результатов увеличилось. Hamilton и Wall лечили стационарно 100 больных психоневрозами.
При выписке — состояние без перемен и ухудшение отмечено у 47 больных; при обследовании через 4—14 лет состояние было плохим у 49 больных. Miles, Barabee и Finesinger сообщают о результатах лечения 62 больных неврозом тревоги (по описанию близкого к неврастении). У 14 больных зарегистрировано значительное улучшение,
У 22 улучшение и у 26 — состояние без перемен. Friess и Nelson провели катамнестическое обследование 269 больных психоневрозами (включая неврастению) через 5 лет после лечения. 22,5 % больных поправилось, у 4 % — наступило улучшение, у 40 % — перемен не наступило, 7,5 % больных умерло и у 8 % — диагноз невроза был отвергнут.
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева