Трудности дифференциальной диагностики между индуративным панкреатитом и злокачественными новообразованиями поджелудочной железы даже на операции, тяжелое состояние, в котором находились этого рода больные, вынудило пас для восстановления желчеоттока или для предотвращения возможного стенозирования выходного отдела билпарного тракта прибегнуть к наложению желчеотводящих анастомозов с желчным пузырем, т. е. произвести у них самые простые технические вмешательства, которые обычно выполняются у больных с раком поджелудочной железы или фатерова соска, при нарушении оттока желчи в кишечник.
Для постановки диагноза при хроническом панкреатите необходимо учитывать следующие признаки:
- боли — постоянные или рецидивирующие;
- изменения уровня панкреатических ферментов в крови и в моче;
- признаки нарушения внешней и внутренней панкреатической секреции (поносы, креаторрея, стеаторрея, диабет, похудание);
- паренхиматозная кальцификация или конкременты в протоках железы;
- желтуха — ремиттирующая или постоянная;
- деформация и смещение желудка, двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз.
Вспомогательные признаки:
- молодой возраст больных;
- указание на перенесенные ранее приступы острого панкреатита;
- желчнокаменный анамнез.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов