Большое значение для улучшения результатов оперативного лечения имеет выбор способа завершения операции после вскрытия общего желчного протока. На протяжении всей истории хирургии желчных путей отмечается стремление хирургов к глухому шву раны холедоха после вскрытия его просвета. Первая успешная холедохотомия с ГЛУХИМ швом была выполнена, в 1891 г. Tornton (В. А. Вишневский, 1969). В России впервые глухой шов общего желчного протока после холедохотомии применил в 1899 г. А. А. Бобров, также с благоприятным исходом. В 1903 г. А. Ф. Каблуков также зашивает наглухо рану желчного протока после холедохотомии.
Необходимо отмстить, что в настоящее время холелохотомию заканчивают глухим швом значительно реже, чем наружным дренированием протока или наложением холедоходуоденоанастомоза.
Главным аргументом отказа от глухого шва холедоха является опасность просачивания желчи в брюшную полость в результате недостаточного герметизма шва с последующим развитием перитонита. В силу этого многие хирурги высказываются против применения глухого шва раны холедоха (Е. В. Смирнов, 1961; А. Т. Лидский, 1963; И. Н. Ищенко, 1966; Dogliotti, Fogliatli, 1954; Glenn, 1957 и др.).
За очень строгие показания к глухому шву выступают С. П. Федоров (1934), А. Д. Очкин (1950), Л. И. Нсчай (1965), допуская его лишь после диагностической холедохотомии, при удалении солитарного камия и. при полной уверенности в свободной проходимости фатерова соска.
В противоположность этому, Т. А. Грасмик (1961), В. В. Виноградов1 (1963), И. М. Тальман (1963), В. В. Вахидов, И. А; Рябухин (1965), Collins с соавт. (1960), основываясь на своих хороших ближайших и отдаленных результатах после такого вмешательства, выполненного по определенным показаниям, считают, что показания к наложению глухого шва должны быть расширены; Т. А. Грасмик (1961) из 115 холедохотомии глухой шов раны холедоха применил у.60 больных (60 %), холедоходуоденоанастомоз — 40, наружный дренаж — у шести, с общей летальностью 3,2 % И. М. Тальман (1963) на 268 операций на желчных путях произвел 45 холедохотомии, использовав глухой шов у 34 больных (75,5 %) с одним летальным исходом. У Collins с соавт. (1960) на 198 случаев глухого шва холедоха умерли четверо больных. В. В. Вахидов и И. А. Рябухин (1965) на 41 случай указанного вида завершения холедохотомии летальных исходов не имели.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов