Более частым способом завершения холедохотомии является наружное дренирование. В течение длительного времени в хирургии господствовала установка Kchr о том, что почти каждую холедохотомию следует заканчивать наружным дренированием. Необходимость систематического дренирования протока после холедохотомии Kehr доказывал тем, что после холедохотомии без шва рецидив камней отмечался в 2 % случаев, в то время как после глухого шва протока— в 15—20 %.
По мнению Кера, применение дренажа снимает воспалительные изменения в протоках и в поджелудочной железе, обеспечивает отток инфицированной желчи и способствует отхождению мелких камней, замазки и песка.
Наружное дренирование протоков нашло в дальнейшем много последователей (С. П. Федоров, А. Д. Очкин, Б. С. Розанов, Б. А. Петров, А. Т. Лидский, Б. К Осипов, И. Н. Ищенко, Champeau, Best и др.).
А. Т. Лидский (1963) указывает на следующие преимущества наружного дренирования:
- отток инфицированной желчи легче происходит наружу, чем в кишечник через набухшую воспаленную слизистую протока;
- через дренаж можно вводить антибиотики;
- на воспаленную стенку протока рискованно накладывать швы;
- в послеоперационном периоде легко можно производить холангиографию.
И. А. Беличенко (1961), а также Д. Л. Пиковский (1964) указывают на возможность создания с помощью наружного дренирования дозированной декомпрессии печени, что важно для профилактики печеночной недостаточности.
Е. В. Смирнов (1961) добавляет, что наружный дренаж ликвидирует застой желчи в кишечнике в первые дни после операции.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов