Уход при рвоте необходим больным в связи с тем, что состояние их резко ухудшено: дыхание замедлено, кровообращение расстроено (сердцебиение, понижение артериального давления), нервная система возбуждена.
Если состояние больного позволяет, лучше чтобы он во время рвоты сидел: нужно поддерживать его голову и плечи, подставить таз, обтереть рот и дать воды для полоскания рта. Если больной почему-либо сесть не может, нужно убрать из-под его головы подушку и повернуть голову на бок для того, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали воспаления легких. Под угол рта подставляют лоток или подкладывают полотенце. После рвоты рот протирают снаружи полотенцем, а внутри влажным ватным или марлевым тампоном.
Дальнейшая помощь больному определяется причиной рвоты: если рвотой удаляются из желудка вредные организму химические вещества или недоброкачественная пища, следует промыть желудок, если рвота центрального происхождения или носит рефлекторный характер (инфаркт миокарда!), больного нужно уложить и принять меры к прекращению ее (мятные капли, валидол, ледяная вода, слабый раствор соляной кислоты и т. д.).
Положение лежачего больного во время рвоты
При кровавой рвоте уход особенно необходим.
Общее состояние больного при обильном желудочном кровотечении тяжелое вследствие острой кровопотери: отмечаются слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тошнота, жажда, обморок. Больной бледен, конечности холодны, пульс част, артериальное давление низкое. В случае кровавой рвоты сестра должна срочно вызвать врача, а до его прихода уложить больного на спину и не позволять ему двигаться, на подложечную область нужно положить пузырь со льдом.
Необходимо создать вокруг больного спокойную обстановку, так как психическое возбуждение может выразиться двигательным беспокойством и привести к повторному кровотечению. Больной не может принимать внутрь ни питье, ни пищу, ни лекарства.
Врач вводит кровоостанавливающие средства парентерально:
- 10% гипертонический раствор хлорида или глюконата кальция — 10 мл;
- 10% раствор хлористого натрия — 10 мл;
- витамин К;
- витамин С с 40% глюкозой;
- нормальную лошадиную сыворотку — 20 — 40 мл подкожно;
- 10% раствор желатины — 10 — 50 мл подкожно;
- лучшим кровоостанавливающим средством является переливание гемостатических доз крови (60 — 100 мл).
Сестра должна оставить рвотные массы до осмотра врача, сохраняя их в закрытом виде в прохладном месте. Врач дает указание, нужно Ли направить рвотные массы на анализ. В случае отравления неизвестным ядом все количество рвотных масс направляют в судебно-медицинскую лабораторию.
«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова