Совместно с Р. Райчевым мы исследовали гистологический материал и околоопухолевый инфильтрат 8 больных, у которых мы подозревали активное участие клеточного иммунного ответа в клинической симптоматологии и судьбе больных злокачественной меланомой, возникшей в преканцерозном меланозе Дюбрейля.
Результаты этих исследований показаны на таблице ниже:
Продолжительность доброкачественной предопухолевой стадии меланоза Дюбрейля
Имя, отчество, фамилия |
Вид меланомы |
Околоопухолевый воспалительный инфильтрат |
||
лимфоциты | плазматические клетки | гистиоциты макрофаги | ||
И.В.И. | преимущественьо апигментный, с остатками меланоза Дюбрейля | ++ | + | + |
Т.Ж.З. | апигментная меланома | +++ | + | + |
Р.В.А. | умеренно пигментированная | + | единичные | + + + |
Г.Н.В. | преимущественно апигментная меланома с остатками меланоза Дюбрейля | ++ | + | единичные |
Я.Г.Ц. | умеренно пигментированная мелонама | ++ | нет | +++ |
И.З.И. | начальная инвазия | ++ | единичные | ++ |
С.Т.Х. | апигментная меланома с остатками меланоза Дюбрейля | +++ | нет | + |
М.Г.В. | пигментированная меланома — узелковая форма с остатками меланоза Дюбрейля | ++ | нет | +++ |
Известно, что давность преканцерозного меланоза различна у различных больных, причем ее средняя продолжительность колеблется от 15 до 20 лет. Эта продолжительность доброкачественной предопухолевой стадии меланоза Дюбрейля, по всей вероятности, свидетельствует о том, что организм — носитель образования, в течение длительного времени в состоянии справляться с группами меланоцитов, подвергающимися соматическим мутациям, которые при отсутствии иммунного ответа на них и невозможности распознавания их как чужих организму клеток в короткий срок привели бы к появлению злокачественных бластоматозных формаций. Доказательство того, что преканцерозный меланоз Дюбрейля вызывает клеточный иммунный ответ при участии клеток лимфоидного ряда, мы находим и в наших клинико-морфологических исследованиях (смотрите в таблице выше) больных со злокачественной меланомой, возникшей из ограниченного преканцерозного меланоза Дюбрейля.
Вероятно, не случайно Дюбрейль первоначально назвал этот пигментный преканцерозный меланоз старческим лентиго (lentigo malin des veillardes). Именно в пожилом возрасте клеточная иммунная реактивность ослабевает и не в состоянии осуществлять иммунный контроль появления неопластических вариантов среди пигментных клеток.
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев