По мнению авторов, DTIC оказывается наиболее эффективным химиотерапевтическим средством при лечении злокачественной меланомы, а эффект меньших доз объясняют иммунным фактором во взаимоотношении между опухолью и организмом. Wagner и сотр. (1972) сообщили о 25,1% больных с благоприятным воздействием из 393 больных злокачественной меланомой, подверженных лечению препаратом DTIC.
В заключение авторы отмечают, что больные хорошо переносят воспринятые рутинные дозы препарата, и он оказывается полезным при лечении метастатических форм злокачественной меланомы. Сообщения о самостоятельном применении DTIC при диссеминированной злокачественной меланоме сделали van der Merve et. al. (1971), Larsen и сотр. (1971), Goldsmith и сотр. (1972) А. М. Гарин и сотр. (1973), Gerner и Moore (1973), Bruckner и сотр. (1974), Einhorn и сотр. (1974), Carter и сотр. (1975).
Luce и сотр. (1970) сообщают о полных и частичных ремиссиях у одного больного с метастазами меланомы в мозгу и легких, у другого больного с метастазами в лимфатических узлах и легких, у двух больных с метастазами только в лимфатических узлах и у одного больного с метастазами на коже. По принципу, следует подчеркнуть, что сателлитные и метастатические меланомные очаги на коже и в регионарных лимфатических узлах легче поддаются лечебному действию DTIC, чем метастазы во внутренних органах (печень, легкие, мозг и др.).
Сборная таблица ниже (по Carter и Frieman, 1973) дает представление об эффективности отдельных химиотерапевтических средств при злокачественной меланоме.
|
Химиотерапевтический препарат |
Число больных |
Число объективно удовлетворительных результатов | % объективно удовлетворительных результатов |
| DTIC | 426 | 88 | 20,6 |
| Хлорамбуцил | 22 | 2 | 9 |
| Нитроген мустард | 34 | 3 | 9 |
| Циклофосфамид | 37 | 9 | 24 |
| Фенилаланин мустард | 66 | 8 | 12 |
| 6-меркаптопурин | 30 | 2 | 7 |
| 5-флуороурацил | 42 | 1 | 2,5 |
| Метотрексат | 27 | 3 | 11,1 |
| Арабинозил цитозин | 51 | 1 | 2 |
| Винкристин | 27 | 3 | 12 |
| Винбластин | 54 | 8 | 15 |
| Актиномицин D | 58 | 19 | 33 |
| Митомицин С | 8 | 1 | 12,5 |
| Митрамицин | 13 | 2 | 15 |
| Прокарбазин | 32 | 6 | 18 |
| Г идроксимочгвина | 232 | 57 | 24 |
| BCNU | 81 | 15 | 18,5 |
Следовательно, согласно данным приведенной таблицы, наиболее высокие проценты объективно удовлетворительных результатов от терапии показали следующие препараты: DTIC (20,4%), циклофосфамид (24%), актиномицин D (33%) и гидроксимочевина (24%).
Несмотря на то, что данные некоторых авторов указывают на более высокие проценты удовлетворительных результатов при лечении другими препаратами, как, например, актиномицином D и пр., чем препаратом DTIC, но лечебные результаты последних отличаются большей стабильностью и более продолжительными ремиссиями. Следует отметить, что в данном случае играет роль также качество ремиссий (комплекс благоприятных признаков субъективного и объективного улучшения состояния), при котором DTIC превосходит все остальные химиотерапевтические средства.
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев