По А. В. Мельникову (1952), сочетание таких симптомов, как боли, высокая температура, увеличение объема конечности, должно служить неотложным показанием для немедленной ревизии раны.
Указанную триаду признаков автор относит к ранним признакам анаэробной инфекции, хотя О. А. Левин (1952) считает наличие всех трех признаков показателем далеко зашедшего заболевания, мотивируя это тем, что тяжелые случаи анаэробной инфекции в ряде случаев протекают без наличия указанной триады, в частности болевой симптом наблюдается лишь у половины раненых. Часто боли локализуются по ходу сосудисто-нервного пучка конечности.
Развитие анаэробной инфекции сопровождается выраженной интоксикацией и характеризуется обезвоживанием организма, сухостью кожи и слизистых, иктеричностью их, учащением пульса, увеличением количества лейкоцитов с относительной и абсолютной лимфопенией, нарастанием картины анемии и др.
В ране при развитии анаэробной инфекции наблюдается преобладание альтернативных гидрофильных процессов над пролиферативными, в рану выбухают мышцы, раневая поверхность покрыта серо-грязным отделяемым, отсутствуют грануляции, экссудата мало, цвет его различный — от светло-желтого до грязно-бурого, иногда экссудат приобретает желеобразный вид, а в случае присоединения гнилостной инфекции появляется запах разлагающихся тканей. Гнилостный запах отделяемого, густое, малинового цвета отделяемое из раны указывают на прогрессирование анаэробной инфекции.
Изменение экссудата — уменьшение его, сухость тканей, является неблагоприятным прогностическим признаком. Наоборот, увеличение количества отделяемого, серозный характер его расцениваются как показатель, характеризующий остановку анаэробного процесса. Переход серозного экссудата в гнойный, появление густого гнойного отделяемого свидетельствует о присоединении вторичной гнойной инфекции.
Если течение такого раневого процесса не сопровождается активацией репаративных процессов, грануляции вялые, темные, экссудат содержит кровь, края раны отечные, с гиперемией окружающей кожи, имеет место присоединение тяжелой вторичной гнойной инфекции с характерной картиной септического процесса. Анаэробная инфекция может развиваться в гнойной ране как вторичная инфекция. В подобных случаях заболевание развивается незаметно, без характерных симптомов.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,