Трипсин, химотрипсин, химопсин более эффективны в случаях обширных тканевых некрозов, обширных фибринозных наложений, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза активны при наличии густого гноя.
Подобные различия определяются разным способом действия на субстрат — гной, фибрин, некротические ткани в ране.
Ферменты — трипсин, химотрипсин, химопсин и протелин применяют в виде 1 — 2,5% раствора (на изотоническом растворе хлорида натрия), которым смачивают марлевые тампоны и вводят в рану. При наличии жидкого гнойного отделяемого препараты применяют в сухом виде — порошок засыпают в рану. На одну перевязку расходуется от 30 до 200 мг препарата. Сочетание неполитического действия протеиназ и дренирующих свойств повязки ускоряет процесс очищения раны.
Нагноившаяся рана после аппендэктомии
Наложение ранних вторичных швов на рану
Гигролитин применяли также ежедневно на гипертоническом растворе хлорида натрия в дозе 250 — 1000 ПЕ с концентрацией в 1 мл. Применение ферментов проводится с учетом фазности течения раневого процесса и ограничивается фазой гидратации, впоследствии применяют мазевые повязки.
Очищение ран от гноя, некротических тканей, появление грануляций, начало эпителизации у больных, леченных протеолитическими ферментами, наступает в 1,5 раза быстрее, чем при лечении традиционными методами — повязками с гипертоническим раствором хлорида натрия и мазевыми повязками.
Применение протеолитических ферментов в лечении гнойных ран позволяет широко использовать пластические операции: ранний вторичный шов, аутодермопластику.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,