Скопления гноя обычно локализуются:
- в подбородочной области;
- в подчелюстной области;
- поверхностно по переднему и заднему краям грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- по длине этой мышцы в ее окружности в пространстве между поверхностной и глубокой пластинами второй шейной фасции;
- у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ходу сосудисто-нервного пучка под третьей фасцией, внизу — под нижним концом этой мышцы;
- поверхностно без определенной локализации в области передней и боковой поверхности шеи под поверхностной мышцей шеи;
- над рукояткой грудины — в виде треугольника;
- впереди трахеи (возможно распространение гнойника в переднее средостение);
- позади трахеи и пищевода (возможно распространение гнойника вниз — в заднее средостение и вверх — в заглоточное пространство);
- в боковом шейном треугольнике, ограниченном краями грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и ключицей, эти скопления являются обычно затеками из глубоких аденофлегмон, расположенных под нижним концом грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- в области передней поверхности шеи соответственно расположению щитовидной железы прютиреоидитах, струмитах;
- в области боковой поверхности шеи — при нагноениях бронхогенных кист.
В отличие от передней и боковой поверхности шеи острогнойные процессы в области задней поверхности шеи весьма редки. К процессам этой локализации могут быть отнесены глубокие флегмоны между затылочными мышцами. Они могут возникнуть как следствие остеомиелита шейных позвонков или затылочной кости. Столь разнообразную локализацию гнойников в области шеи, как указано выше, следует объяснить обилием этиологических моментов и особенностями морфологического характера.
Первичными очагами, послужившими источниками флегмон шеи, могут быть: гнойничковые процессы в области волосистой части головы и другие инфицированные очаги (ссадины, трещины) в области ушей, щек, нижней губы и подбородка, воспалительные процессы в полости рта и носоглотки (ангина, кариозные зубы, стоматит и др.), проникающие ранения в области шеи с непосредственным внесением инфекции в указанные выше области, воспалительные процессы в области гортани, трахеи, пищевода, а также повреждение указанных образований инородными телами, остеомиелит шейных позвонков.
Иногда возможно развитие гнойников в области шеи вследствие септикопиемии. Обычными возбудителями флегмон шеи являются стафилококки и стрептококки. Однако наличие в полости рта гнилостной путридной инфекции, особенно когда источником ее являются кариозные зубы, влечет за собой образование гнилостной флегмоны.
Последняя в связи с литическими свойствами представителей этой флоры склонна к образованию затеков, иногда весьма обширных, по указанным выше щелям и пространствам.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,