Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление клетчаточных пространств

Гнойное воспаление клетчаточных пространств


Медиастиниты не являются столь редким заболеванием, как принято думать. Помимо разнообразных источников развития медиастинитов, в связи с развитием торакальной хирургии нередкой причиной их являются гнойные осложнения при операциях на пищеводе, легких, и сердце. Более частой причиной гнойного медиастинита являются повреждения пищевода, в основном при эндоскопическом исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Все органы и образования средостения…


Парапроктитом называется гнойный воспалительный процесс, локализующийся в клетчатке около прямой кишки или заднепроходного отверстия. Парапроктит может быть диффузным, быстро распространяющимся флегмонозным процессом или процессом ограниченным, локализованным. Гной, как правило, содержит смешанную флору различной комбинации: золотистый и белый стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечную палочку, анаэробы и др. Острый парапроктит чаще встречается у мужчин (2/3 всех наблюдений). Внедрению…


I. Оперативное лечение тазово-прямокишечных свищей представляет собой трудную задачу. При такой локализации свищевого хода не исключена возможность применения заднего разреза с иссечением копчика или парасакрального разреза. Если свищ открывается высоко в полость прямой кишки, свищевой ход иссекают или прибегают к операции раскрытия свищевого хода в два этапа. II. При сложных высоких свищах, огибающих сфинктер снаружи,…


Диагностика острогнойных медиастинитов трудна потому, что симптомы заболевания часто маскируются первичным процессом, который послужил источником острого медиастинита (абсцесс легкого, абсцедирующая пневмония, обострение бронхоэктатической болезни, прогрессирующая флегмона шеи, повреждение пищевода, заболевание перикарда и пр.). Острые гнойные и гнилостные медиастиниты протекают без четко очерченных симптомов на фоне крайне тяжелого общего состояния. Тяжесть течения острых медиастинитов объясняется наличием…


Среди ограниченных параректальных нагноений различают следующие пять форм: подкожную, ишиоректальную, подслизистую, тазово-прямокишечную и ретроректальную. Особенности течения околопрямокишечных абсцессов обусловливаются анатомической структурой мест их локализации. Расположение гнойников при парапроктите Расположение гнойников при парапроктите (схема): 1 — тазово-прямокишечный гнойник; 2 — подкожный гнойник; 3 — подслизистый гнойник; 4 — флегмона клетчатки ягодичной области. Больные с подкожными абсцессами…


При расположении внутреннего отверстия свища у женщин в передней крипте сфинктеротомия недопустима. В этих случаях производят операцию, состоящую из двух этапов. Первый этап — обычное иссечение свищевого хода и отсечение его у стенки кишки. При втором этапе операции просвет кишки расширяют ректальным зеркалом и на передней стенки кишки вокруг внутреннего отверстия свища отпрепаровывают продольную ленту…


Эмфизема — грозный признак, свидетельствующий о значительной тяжести процесса. Пульс при этом частый — до 120 ударов в минуту и больше, артериальное давление падает, венозное повышается, набухают вены головы, шеи и верхних конечностей, появляется цианоз, резкая одышка, головная боль, звон в ушах. В области грудной клетки расширяется подкожная венозная сеть в результате раскрытия коллатералей. В…


Тазово-прямокишечные абсцессы — редкая форма околопрямокишечных гнойников. Абсцесс располагается выше тазового дна, но может быть локализован и низко, и спереди, и сзади, и по бокам прямой кишки. В отличие от предыдущих форм при абсцессах этой локализации заболевание (в начальной стадии) характеризуется бессимптомным течением (без каких-либо наружных признаков в области заднего прохода, ишиоректальных впадин и без…


Дифференциальная диагностика острого гнойного медиастинита может встретить большие затруднения. Дифференцировать приходится обычно с пневмонией, медиастинальным плевритом, перикардитом, иногда — с туберкулезным натечником, с опухолями средостения но, помимо различной клиники этих процессов, различна и их рентгеновская картина. Диагностическую пункцию переднего и заднего средостения нельзя считать безразличным методом, так как, помимо опасности повреждения крупных сосудов и пищевода,…


Опыт показывает, что не каждый случай парапроктита после его хирургического лечения заканчивается формированием свища. Это объясняется, по видимому, наличием точечного внутреннего свищевого отверстия клапанного строения, который в процессе регенерации закрывает отверстие свища. В этих случаях процесс, как правило, заканчивается образованием рубца или же приводит к появлению «отшнуровавшегося» гнойника, который не имеет сообщения с просветом прямой…