Гнойное воспаление клетчаточных пространств

Сложности хирургического лечения гнойного медиастинита обусловлены трудностью создания условий адекватного дренирования. В этом отношении предложение Н. Н. Каншина (1974) об активной аспирации гноя из средостения заслуживает особого внимания. Детальная разработка и совершенствование метода в НИИ имени Н. В. Склифосовского (Н. Н. Каншин) позволило в 3 раза снизить летальность при гнойном медиастините, как осложнении разрыва пищевода….

Применяют многочисленные разрезы (радиальный, полулунный, крестообразный), среди которых самые удобные полулунный и радиальный. Они обеспечивают зияние раны и отток гнойного экссудата, а также менее травматичны. Полулунный разрез проводят параллельно анальному кольцу на расстоянии 2 — 2,5 см от заднего прохода. При наличии подкожных, а также седалищно-прямокишечных форм парапроктитов полулунный разрез полностью обеспечивает вскрытие гнойника. Полость…

В вопросе о гнойных процессах в забрюшинной клетчатке до настоящего времени остается много неясного. Как свидетельствует изучение литературы, на протяжении уже длительного периода отсутствует единый взгляд на их природу и происхождение. Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке большинство авторов рассматривают преимущественно как «паранефрит», «псоит» или вообще как «забрюшинные гнойники» без определенной локализации. Наши клинические наблюдения, подтвержденные…

Одним из главных моментов в лечении больных острым парапроктитом является правильная организация послеоперационного режима. С целью задержки стула в течение 3 — 4 дней больным назначают настойку опия по 5 — 6 капель 3 раза в день. Необходим строгий постельный режим. При рефлекторной задержке мочи больным кладут грелку на область мочевого пузыря или внутривенно вводят…

Острогнойные процессы в собственно ретроперитонеальной клетчатке в отличие от паранефритов и параколитов являются го своей природе почти исключительно аденофлегмонами, возникающими в связи с распространением инфекции лимфогенными путями. Наоборот, паранефриты и параколиты возникают почти исключительно в результате последовательного распространения гнойных процессов из почки и толстой кишки, к которым непосредственно принадлежат соответствующие отделы забрюшинной клетчатки. Места залегания…

Анаэробный парапроктит возникает в результате проникновения и развития в тазовой клетчатке анаэробных микроорганизмов. Он может быть местным, ограниченным, но значительно чаще бывает разлитым, в виде восходящего анаэробного лимфангита с преобладанием явлений интоксикации. Учитывая это, можно выделить парапроктит гангренозно-гнилостный и парапроктит с восходящим анаэробным лимфангитом. Каждая из этих форм парапроктита в своем течении может осложняться сепсисом….

Большинство острогнойных процессов в забрюшинной клетчатке вначале протекает без ясно очерченных симптомов, поэтому начальные диагнозы в большинстве случаев в силу указанного бывают ошибочными. Это нередко служит главной причиной позднего поступления больных в хирургический стационар. Нередко в самом начале острогнойного процесса, особенно в ретроперитонеальной клетчатке, ставят диагноз гриппа, малярии, иногда тифа, паратифа и пр., чему способствует…

Больные с анаэробным парапроктитом нуждаются в экстренной операции. Их лечение должно быть комплексным, включающим применение как оперативного, так и консервативного методов. Целью оперативного метода является полное иссечение омертвевшей клетчатки в пределах здоровых тканей, а также производство 2 — 3 дополнительных радиарных разрезов кожи и подкожной клетчатки. Раневую полость обрабатывают перекисью водорода и рыхло тампонируют марлей,…

Форма, величина и расположение воспалительного инфильтрата различны в зависимости от того, в каком отделе забрюшинной клетчатки развивается воспалительный процесс. При подвздошной локализации острогнойных процессов в собственно ретроперитонеальной клетчатке инфильтрат, начинающийся вблизи лобковой кости, продолжающийся вдоль пупартовой связки и достигающий передневерхней ости подвздошной кости, несколько расширяется здесь или заканчивается на некотором расстоянии от нее. Верхний край…

Свищами прямой кишки называют трубчатые гнойные ходы в клетчатке, окружающей прямую кишку и задний проход. Прямокишечные свищи возникают, как правило, на почве острого парапроктита, при котором в просвете кишки (в одной из морганьевых крипт) всегда имеется точечное внутреннее отверстие гнойника. Если это внутреннее отверстие прочно заживает, наступает стойкое выздоровление, если оно остается зияющим (открытым), возникает…