Дифференциальная диагностика между свищами прямой кишки и осложненным воспалительным процессом эпителиальными копчиковыми ходами может иногда представить значительное затруднение. Дермоидные кисты копчиковой области встречаются сравнительно редко.
Диагноз может быть поставлен на основании локализации свища, наличия короткого свищевого хода и гистологического исследования отделяемого (плоский эпителий, крупинки сала, а иногда и волосы).
Об остеомиелите костей таза (седалищной, лобковой, крестца и копчика) свидетельствует отдаленное от анального кольца расположение наружного отверстия свища, обильные и постоянные гнойные выделения, болезненность при пальпации тазовых костей. Окончательный диагноз ставится после рентгено- и фистулографии.
Фистулография с использованием водорастворимых контрастных веществ позволяет определить направление, диаметр хода, наличие боковых ответвлений, сообщение свища с прямой кишкой.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,