Важной задачей послеоперационного периода является обеспечение увеличения сопротивляемости организма. Для этого, прежде всего необходимо уменьшить интоксикацию, активировать иммунобиологические силы, обеспечить вкусное высококалорийное питание, богатое белками, витаминами, и т. п.
Больному вводят жидкости (глюкоза, солевые растворы), производят переливания крови, белковых кровезаменителей, кровезаменителей дезинтоксикационного действия с учетом изменений в белковом, водно-электролитном балансе организма. Большое значение для ускорения выздоровления имеет лечебная гимнастика.
Для раннего расправления легкого, после того как улучшилось состояние больного и снизилась температура, усиленно занимаются дыхательной гимнастикой, амплитуду дыхательных движений постепенно увеличивают, для повышения внутрилегочного давления больной должен раздувать резиновый мешок.
При гнойном плеврите могут наблюдаться следующие осложнения:
- вовлечение в гнойный процесс соседних полостей и окружающих тканей (медиастинит, перикардит, перитонит, флегмона грудной стенки и др.);
- развитие общей гнойной инфекции без метастазов или с метастазами и развитием артритов, абсцессов мозга, печени и др.;
- прорыв гноя в бронх и возможность асфиксии или пневмонии.
Исходы острых гнойных плевритов значительно улучшились благодаря применению антибиотиков и правильной организации хирургической помощи. Уменьшилось количество больных с гнойным плевритом, что связано с более успешным лечением первичных заболеваний (пневмонии, острые абсцессы легких и т. д.). Как указывалось выше, наиболее благоприятные исходы наблюдаются при пневмококковых и стафилококковых плевритах у молодых людей, особенно при осумкованных плевритах.
Значительно хуже исходы различных гнилостных плевритов у больных пожилого возраста. По данным ряда авторов, у 6 — 8% больных этой возрастной группы острый плеврит переходит в хронический. Летальность за последние годы снизилась в несколько раз, однако и до настоящего времени она колеблется между 4 и 6%, повышаясь в раннем детском и старческом возрасте.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,