Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них

Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них


При острых гнойных плевритах у 30% взрослых больных с самого начала заболевания развивается осумкованный плеврит, у детей процент осумкованных эмпием незначителен. Большая частота острых эмпием плевры, развивающихся у взрослых с самого начала болезни как осумкованные, объясняется наличием значительного количества плевральных шварт и спаек — следствия ранее перенесенных заболеваний. В процессе лечения свободных эмпием пункциями висцеральная…


Проявления острых абсцессов и гангрен легкого определяются многими моментами, основными из которых являются характер, доза и вирулентность инфекции, фаза процесса, состояние защитных сил организма и др. Эти заболевания возникают главным образом у мужчин (80 — 85%). Наиболее часто заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20 — 50 лет (80 — 90%), чаще поражается правое легкое….


Воспалительный процесс может прогрессировать и перейти в гангрену легкого или могут образоваться множественные абсцессы. Возможно образование метастатических абсцессов в различных органах (мозг, печень и др.), т. е. развитие септикопиемии. Аспирация гноя в здоровое легкое при обильном выделении мокроты через бронх как до, так и во время пневмотомии приводит к развитию пневмонии и нагноению второго легкого….


Большие затруднения в диагностике эмпием встречаются в случаях, когда они развиваются на фоне неразрешившейся пневмонии или абсцесса легкого. Клинические проявления и рентгенологическая картина первичных заболеваний маскируют симптоматику развивающегося гнойного плеврита, в связи с чем осложнения распознаются нередко со значительным опозданием. Глубокое расположение осумкованного гнойника при междолевой эмпиеме чрезвычайно затрудняет диагноз этой формы плеврита. Рентгенологическое исследование…


После прорыва гнойника через бронх течение острого абсцесса может принять различный характер в зависимости от степени опорожнения абсцесса, защитных сил организма, полноценности лечебных мероприятий. В таких случаях возможно или постепенное излечение, или дальнейшее прогрессирование болезни, или развитие хронического абсцесса с образованием вторичных бронхоэктазов. Если опорожнение гнойника хорошее, лечение правильное, а организм обладает достаточными защитными силами,…


Все, что сказано об остром абсцессе легкого, в значительной степени относится и к гангрене, с той разницей, что клиническая картина и прогноз при ней значительно тяжелее. Ведущей в клинической картине гангрены легкого является резкая интоксикация организма. Заболевание сопровождается постоянной высокой температурой, которая долго не снижается или характеризуется резкими колебаниями утром и вечером. Снижение температуры обычно…


Дифференциальная диагностика между гнойным плевритом и абсцессом легкого также не всегда проста, особенно при расположении абсцесса в нижней доле. Нужно помнить, что у многих больных гнойный плеврит является осложнением абсцесса легкого. Особенно трудно отличить абсцесс от осумкованного плеврита. Важным дифференциальным признаком является кашель с большим количеством зловонной мокроты при абсцессе. Однако в начальных фазах развития…


Тяжесть клинических проявлений при остром абсцессе легкого определяется также характером предшествующего процесса в легком, его продолжительностью и тяжестью, распространенностью изменений, степенью интоксикации, длительностью и высотой температурной реакции. По клиническому течению абсцессы можно разделить на: легкие, средней тяжести и тяжелые. Легко протекают абсцессы с одиночной полостью, слабо выраженной перифокальной реакцией и типичной рентгенологической картиной с уровнем…


Как и при остром абсцессе, клиническая картина гангрены легкого такая же, но все симптомы выражены значительно сильнее. Общее состояние больных более тяжелое, они быстро слабеют, истощаются. Отмечается потливость, отсутствие аппетита, быстро прогрессирует анемия. При дыхании отмечается отставание больной половины грудной клетки. Методом перкуссии обнаруживают притупление звука с нечеткими разлитыми границами. При выслушивании определяется большое количество…


Учитывая, что острый гнойный плеврит чаще является вторичным заболеванием и осложняет течение других заболеваний (пневмония, абсцесс легкого и др.), лечение может быть успешным только при одновременном лечении первичного заболевания. Все методы лечения эмпиемы плевры по существу направлены на уменьшение интоксикации путем удаления гноя, на ликвидацию гипоксемии и улучшение деятельности сердца путем расправления пораженного легкого. Каждый…