При гнойных кокситах лечение должно быть местным и общим. Конечности немедленно создают покой. Проводится активная борьба с обезвоживанием и потерей белка (повторные переливания крови, плазмы, солевых растворов и пр.), а также активная антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры.
Повторные пункции отсасывания гноя и введение в полость сустава антибиотиков могут сразу значительно улучшить общее состояние больного, уменьшить воспалительную реакцию в суставе, устранить боли. При гнойных кокситах чаще, чем при гнойных поражениях других 276 суставов, приходится делать артротомию. Чаще прибегают и к разрезу от задней верхней подвздошной ости к большому вертелу.
Пункция суставов
Обнажив суставную сумку, рассекают ее, растягивают зажимами и, опорожнив от гноя, промывают раствором антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора. После тщательной ревизии сустава из того же разреза при деструктивных изменениях в головке или шейке бедра производят резекцию пораженной части кости.
При огнестрельных ранениях тазобедренного сустава, которые обычно сопровождаются загрязнением и инфицированием, необходимо произвести первичную хирургическую обработку раны, а сустав хорошо дренировать. В процессе лечения требуются повторные промывания полости сустава антибиотиками.
При отсутствии эффекта прибегают к обширной резекции сустава по Лангенбеку. Рану оставляют открытой с целью создания наилучших условий для оттока гноя. Конечность иммобилизуют. Лишь в крайне тяжелых случаях может возникнуть вопрос об экзартикуляции бедра.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,