Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов
Острые гнойные артриты
Острый гнойный артрит развивается в результате проникновения в полость сустава гноеродной инфекции и характеризуется воспалением, сопровождающимся образованием гнойного экссудата. Суставная полость герметична, имеет вид щели, которую выстилает синовиальная оболочка, переходящая на покрывающую сустав капсулу или сумку.
Тонкая, нежная синовиальная оболочка снабжена богатой сетью капилляров и образует ряд сообщающихся между собой синовиальных сумок, или карманов. В суставных щелях всегда находится некоторое количество синовиальной жидкости, уменьшающей трение между суставными поверхностями.
Эта своеобразная смазочная жидкость не только не обладает бактерицидной способностью, но, наоборот, обволакивая муцином попавшие в сустав бактерии, как бы предохраняет их от других бактерицидных воздействий организма. Таким образом, инфекция при артритах попадает в благоприятные для своего развития условия (в замкнутую полость с питательной средой) и быстро распространяется по всему суставу.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов. Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. Частота и отличительные свойства такой локализации объясняются в ряде случаев особенностями профессии больных и относятся к профессиональной травме (у горнорабочих, граверов, носильщиков, полотеров и т. д.). Постоянная механическая травматизация слизистых сумок приводит…
Воспалительный процесс из костной ткани под разрушенным хрящом переходит на синовиальную оболочку, а затем на весь сустав. При гнойном коксите отмечается припухлость сустава, больше кзади, к ягодичной области. Припухлость может быстро распространяться вниз по бедру до самого колена. Кожа при этом гиперемирована, напряжена, блестит. Гнойное расплавление кожи ведет к образованию свищей, тогда болезнь затягивается на…
Клиническая картина Отмечаются как общие, так и местные симптомы. Больные жалуются на появление болезненной припухлости соответственно расположению слизистой сумки, иногда сопровождающегося незначительным нарушением функции конечности. При осмотре и пальпации можно определить округлую опухоль значительных размеров, болезненную при ощупывании, отечность кожи, местное повышение температуры. Может определяться флюктуация. Изменения общего состояния выражаются в общей слабости, повышении температуры…
При гнойных кокситах лечение должно быть местным и общим. Конечности немедленно создают покой. Проводится активная борьба с обезвоживанием и потерей белка (повторные переливания крови, плазмы, солевых растворов и пр.), а также активная антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры. Повторные пункции отсасывания гноя и введение в полость сустава антибиотиков могут сразу значительно улучшить общее состояние больного,…
В ранних фазах развития заболевания пункция сумки с отсасыванием гноя и введением антибиотиков нередко приводит к излечению. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство — вскрытие сумки и удаление гноя с последующим лечением гнойной раны. Заживление раны обычно происходит медленно и в течение длительного времени из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Иногда слизистую сумку без вскрытия…
К гнойному поражению коленного сустава (гониту) приводит попадание гноеродной инфекции гематогенным и лимфогенным путями из очагов гнойной инфекции (при рожистом воспалении, остеомиелите бедра или голени и пр.) или при открытом повреждении сустава вследствие прямой травмы (огнестрельные и другие повреждения). При гнойном гоните в отличие от серозного воспаления сустава общее состояние больных бывает тяжелым: выраженная интоксикация,…
При гнойном бурсите в области плечевого сустава наиболее часто поражаются поддельтовидная, надключичная сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. К особенностям этой группы сумок, помимо того что они расположены в замкнутом пространстве, относится их характерное расположение в участках, где ткани смещаются по отношению друг к другу. Основные жалобы при гнойном бурсите в области плечевого сустава сводятся…
При эмпиеме коленного сустава конечность иммобилизуют отвердевающей повязкой или шиной. Пунктируя, сустав промывают и вводят в него антибиотики. При отсутствии лечебного эффекта и нарастания признаков гнойного воспаления прибегают к артротомии. Учитывая особенности строения коленного сустава с его многочисленными передними и задними бурсами, атротомию производят двумя боковыми разрезами длиной 3 — 4 см по бокам сухожилия…
Острый гнойный бурсит локтевой сумки чаще является результатом инфицирования содержимого поверхностно расположенной локтевой сумки у людей определенной профессии (граверы, часовщики и др.). Слизистая сумка, расположенная в области прикрепления трехглавой мышцы к локтевому отростку, подвергается постоянному механическому раздражению. Вследствие этого в ней скапливается серозно-слизистый экссудат, в результате сумка резко увеличивается и приобретает четкую шаровидную форму. Локтевой…
Гнойное воспаление голеностопного сустава встречается сравнительно редко, чаще оно развивается при открытых переломах, огнестрельных ранениях в результате инфицирования из остеомиелитического очага вблизи сустава, при флегмонах, панарициях и пр. Гнойный артрит может осложнить такие общие инфекционные заболевания, как корь, грипп и др. При клиническом обследовании определяется припухлость и гиперемия кожи, отек сустава. Стопа принимает положение подошвенного…
