Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов

Гнойное воспаление слизистых сумок и суставов


Острые гнойные артриты

Острый гнойный артрит развивается в результате проникновения в полость сустава гноеродной инфекции и характеризуется воспалением, сопровождающимся образованием гнойного экссудата. Суставная полость герметична, имеет вид щели, которую выстилает синовиальная оболочка, переходящая на покрывающую сустав капсулу или сумку.

Тонкая, нежная синовиальная оболочка снабжена богатой сетью капилляров и образует ряд сообщающихся между собой синовиальных сумок, или карманов. В суставных щелях всегда находится некоторое количество синовиальной жидкости, уменьшающей трение между суставными поверхностями.

Эта своеобразная смазочная жидкость не только не обладает бактерицидной способностью, но, наоборот, обволакивая муцином попавшие в сустав бактерии, как бы предохраняет их от других бактерицидных воздействий организма. Таким образом, инфекция при артритах попадает в благоприятные для своего развития условия (в замкнутую полость с питательной средой) и быстро распространяется по всему суставу.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

При гнойном бурсите в области плечевого сустава наиболее часто поражаются поддельтовидная, надключичная сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. К особенностям этой группы сумок, помимо того что они расположены в замкнутом пространстве, относится их характерное расположение в участках, где ткани смещаются по отношению друг к другу. Основные жалобы при гнойном бурсите в области плечевого сустава сводятся…


При эмпиеме коленного сустава конечность иммобилизуют отвердевающей повязкой или шиной. Пунктируя, сустав промывают и вводят в него антибиотики. При отсутствии лечебного эффекта и нарастания признаков гнойного воспаления прибегают к артротомии. Учитывая особенности строения коленного сустава с его многочисленными передними и задними бурсами, атротомию производят двумя боковыми разрезами длиной 3 — 4 см по бокам сухожилия…


Острый гнойный бурсит локтевой сумки чаще является результатом инфицирования содержимого поверхностно расположенной локтевой сумки у людей определенной профессии (граверы, часовщики и др.). Слизистая сумка, расположенная в области прикрепления трехглавой мышцы к локтевому отростку, подвергается постоянному механическому раздражению. Вследствие этого в ней скапливается серозно-слизистый экссудат, в результате сумка резко увеличивается и приобретает четкую шаровидную форму. Локтевой…


Гнойное воспаление голеностопного сустава встречается сравнительно редко, чаще оно развивается при открытых переломах, огнестрельных ранениях в результате инфицирования из остеомиелитического очага вблизи сустава, при флегмонах, панарициях и пр. Гнойный артрит может осложнить такие общие инфекционные заболевания, как корь, грипп и др. При клиническом обследовании определяется припухлость и гиперемия кожи, отек сустава. Стопа принимает положение подошвенного…


Бурситы в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения и нередко распространяются непосредственно на сустав. Наибольшее значение имеет гнойное воспаление подвздошно-гребешковой сумки, расположенной глубоко между мышцами и суставной капсулой, и воспаление поверхностной и глубокой больших вертлужных сумок. Гнойное воспаление этих сумок характеризуется резкой болезненностью при отведении, разгибании и ротации бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено…


Гнойное воспаление плюсневых суставов возникает в результате открытых повреждений (ранения, открытые переломы), попадания гноеродной инфекции из гнойных очагов на стопе. Гнойное воспаление одного сустава может легко переходить на соседние, так как отграничений между ними почти нет. Разрушение костей и суставных поверхностей также наступает быстро. Поэтому, не откладывая, делают разрезы для оттока гноя из пораженных суставов….


Широкие разрезы позволяют раскрыть полости сумок и опорожнить их от скопления гноя. При хронических бурситах и жалобах на затруднения при передвижении из-за больших размеров сумок, наполненных экссудатом, показано их оперативное удаление. Область коленного сустава имеет несколько слизистых сумок, одни из которых располагаются на передней поверхности надколенника, другие — в подколенной ямке. Наиболее часто поражаются предколенная…


Гнойное воспаление плечевого сустава возникает в результате открытых инфицированных повреждений сустава или проникновения гноеродной инфекции из гнойных очагов, расположенных вблизи сустава (остеомиелит плечевой кости, флегмоны подмышечной впадины, гнойные бурситы). Тиф, скарлатина, оспа и другие инфекционные болезни могут привести к гнойному воспалению сустава. Ранним признаком заболевания являются боли различной интенсивности, которые усиливаются при ощупывании и поколачивании…


Хронические бурситы (гигромы) области колена — одно из предрасполагающих условий для возникновения и развития гнойного бурсита. Подколенные бурситы, локализующиеся под сухожилиями, трудны для диагностики, они сопровождаются ограничением движений и болями в коленном суставе. Частым видом гнойного бурсита стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием — ахиллобурсит. Бурсит этой локализации чаще…


Ранняя их диагностика также бывает трудной из-за сопутствующего кровоизлияния. Предположительный диагноз артрита тогда ставится на основании определения хода раневого канала, нарушения движений в суставе, по возможному истечению из раны суставной жидкости. Позднее развитие гнойного артрита подтверждается симптомокомплексом, типичным для гнойного воспаления сустава. С диагностической целью при наличии экссудата производят пункцию. Лечение гнойного артрита плечевого сустава…