Ошибочная диагностика и другие обстоятельства, препятствующие своевременной аппендэктомии нередко ведут к развитию разлитого гнойного перитонита. При склонности к ограничению процесса в правой подвздошной области формируется инфильтрат, который в дальнейшем может постепенно рассосаться или превратиться в гнойник. Течение болезни может осложниться развитием кишечной непроходимости, каловых свищей, желудочно-кишечных кровотечений.
Другая группа осложнений, так или иначе связанная с производством оперативного вмешательства, развивается в послеоперационном периоде: нагноение раны, пневмония, абсцесс дугласова пространства, кишечные свищи, кишечная непроходимость, тромбофлебиты, циститы, поддиафрагмальный абсцесс.
Кроме этих осложнений, после операции могут развиться:
- кровотечение из сосудов брыжейки отростка при соскальзывании лигатуры;
- кишечная непроходимость как механическая, так и динамическая;
- абсцессы печени, пилефлебиты при распространении процесса по сосудам;
- межпетлевые абсцессы с дальнейшим выходом гнойника в просвет кишечника или в свободную брюшную полость;
- флегмона брюшной стенки при высоковирулентной микробной флоре и нарушениях в технике операции;
- нагноение и расхождение краев раны;
- нагноение забрюшинной клетчатки (осложнения при деструктивных формах аппендицита встречаются в 10 — 25% случаев).
Большое значение для лечения и предупреждения осложнений имеет динамическое наблюдение за больным с первых часов после операции. Гнойный аппендицит без оперативного лечения очень часто ведет к смерти больного.
При самопроизвольном выздоровлении остаются тяжелые последствия (спайки брюшной полости, свищи), вызывающие ряд страданий (кишечная непроходимость, постоянные боли и т. д.). При своевременном распознавании и оперативном лечении прогноз благоприятен.
Сомнителен исход заболевания при оперативном лечении запущенных форм, особенно с таким осложнением, как перитонит. За последнее время в связи с организационными мероприятиями, применением антибиотиков исходы лечения больных этой группы значительно улучшились.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,