Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойные воспаления внутренних органов

Гнойные воспаления внутренних органов


Межкишечным абсцессом называется ограниченное гнойное воспаление брюшины, развивающееся между кишечными петлями, чаще в непосредственной близости от первичного источника воспаления (аппендицит, перфорация желудка, кишечника и др.). Отграничение гнойника получается в результате склеивания брюшины, а затем образования сращений между отдельными петлями кишечника, их брыжеек и сальника. Локализация абсцессов самая различная. Чаще всего межкишечные абсцессы развиваются в результате…


С начала развития перитонита нарушается секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта. Количество соляной кислоты в желудочном соке довольно быстро уменьшается в результате угнетения секреции и связывания соляной кислоты застойным содержимым желудка. В начале развития перитонита происходит забрасывание в желудок желчи и кишечного содержимого, при этом периодический спазм привратника сопровождается повторной рвотой. При развившемся перитоните отмечается…


При ранних операциях у этих больных иногда удается ликвидировать источник перитонита (восстановление швов при их расхождении и пр.), но чаще обеспечивается хорошее дренирование брюшной полости и периодическое введение в нее антибиотиков через дренаж. Операция противопоказана при гнойных перитонитах с явными признаками начинающегося отграничения, осумкования процесса, о чем обычно свидетельствует непрерывное улучшение показателей при динамическом наблюдении…


Лечение При межкишечных абсцессах лечение должно быть вначале консервативным: антибиотикотерапия, покой, диета, борьба с гнойной интоксикацией. Как только гнойник будет четко отграничен или возникнут спайки с передней брюшной стенкой, показано осторожное вскрытие гнойника. При операции следует помнить об опасности инфицирования свободной брюшной полости, поэтому брюшную стенку необходимо рассекать только в области прощупываемого гнойника и обнаруживаемой…


Содержимое парализованного желудка и кишечника подвергается брожению, содержит много микробов и поэтому является очень важным источником интоксикации, нередко определяющим прогрессирование болезни и исход. Одной из ведущих причин высокой летальности при перитоните является особая тяжесть течения гнойного процесса, сопровождающегося нарушением жизненно важных функций организма и развитием тяжелых гнойно-септических осложнений. Полиэтиологичность, разнообразие возбудителей, распространенность процесса определяют специфику…


Оперативный доступ должен обеспечить возможность осмотра всей брюшной полости и вмешательства на органах, заболевания которых служат главным источником перитонита. Отвечающим такому требованию доступом является срединное широкое чревосечение выше и ниже пупка с обходом его слева. Если источник перитонита точно известен до операции, то возможны другие доступы, обеспечивающие лучший подход к больному органу, но всегда должна…


Абсцесс дугласова пространства образуется при гнойных процессах в органах, расположенных в малом тазу (придатки матки, червеобразный отросток и др.), или при затекании в малый таз инфицированного экссудата из верхних отделов живота при остром аппендиците, перфоративной язве желудка и т. д. Наиболее частой причиной развития гнойника является деструктивный аппендицит. Скопившийся и вновь образующийся в малом тазу…


Исход заболевания во многом зависит от нарушений водно-электролитного обмена. Повышение проницаемости сосудистой стенки под влиянием экзогенных и эндогенных факторов приводит к большим потерям жидкости. Скопление жидкости в брюшной полости и потери ее с рвотными массами приводят к нарушению соотношения между внеклеточным и внутриклеточным водными бассейнами, к развитию синдрома клеточной дегидратации, а в дельнейшем к водному…


При обнаружении источника перитонита применяют большие тампоны из стерильной марли, чтобы обеспечить доступ к пораженному органу. Часть тампонов заводят в места обычного скопления гноя (малый таз, поддиафрагмальное пространство, синусы и каналы брюшной полости). К концу операции эти тампоны, пропитанные экссудатом, удаляют. Остаток экссудата осторожно удаляют рыхлыми тупферами. Если гнойного экссудата очень много, предпочтительнее с самого…


Диагноз Основывается диагноз абсцесса дугласова пространства на появлении болей внизу живота, повышении температуры и лейкоцитоза при наличии болезненного инфильтрата в малом тазу у больных, выздоравливающих от острого аппендицита, перфоративной язвы и др. Последним этапом диагностики перед вскрытием является пункция инфильтрата в месте наибольшего его размягчения через прямую кишку или через задний свод влагалища. Лечение В…