Установлено, что при оперировании больных с ранними фазами развития перитонита и удалении очага инфекции глухой шов брюшной полости ведет к благоприятному течению послеоперационного периода, особенно, если он сочетается с периодическим введением антибиотиков через микродренажи.
Показаниями к дренированию брюшной полости при перитоните являются:
- гнилостный анаэробный характер вызвавшей его инфекции;
- наличие очагов гнойно-некротического процесса, которые не могут быть удалены (некротический панкреатит, некроз брюшины и клетчатки и т. д.);
- невозможность удаления или надежного закрытия первичного источника перитонита;
- поздние фазы общего разлитого гнойного перитонита с тяжелыми изменениями брюшины при обильном скоплении гноя;
- при переходе гнойно-некротического процесса на забрюшингую клетчатку;
- при неостановленном диффузном кровотечении (кровоостанавливающий тампон).
Большое значение для выздоровления больных имеет правильное лечение их в послеоперационном периоде. Основной причиной тяжести общего состояния и нарушений функций органов и систем является гнойная интоксикация, которая усиливается всасыванием разлагающегося кишечного содержимого.
Учитывая это, основными общими задачами послеоперационного лечения больных с перитонитами следует считать:
- борьбу с инфекцией и интоксикацией;
- увеличение иммунобиологических сил больного;
- нормализацию нарушенных функций органов и систем.
Для борьбы с инфекцией необходимо рациональное применение антибиотиков и обеспечение надежной эвакуации гноя при тенденции к его накоплению.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,