Консервативные хирургические методы (торакопластика, пневмоторакс, френикоэкзерез и т. д.) имеют лишь историческое значение и применяются редко. Только в запущенных стадиях заболевания с распространением процесса на оба легких у некоторых больных радикальное лечение оказывается невозможным.
В самых ранних формах ход процесса можно изменить консервативной комплексной терапией. Терапевтическое лечение при ярко выраженном хроническом нагноительном процессе может только предупредить или ликвидировать очередное обострение воспаления и удлинить период ремиссии. Успех лечения зависит от ранней диагностики и своевременного направления больных в учреждения, занимающиеся легочной хирургией.
При определении показаний к радикальному оперативному лечению больных с хроническими гнойными заболеваниями легких должно быть учтено следующее:
- степень опасности гнойных процессов в легких для трудоспособности и жизни заболевшего;
- возможность терапевтического излечения данного заболевания;
- риск радикальных операций на легких.
Показания к радикальному оперативному лечению прежде всего определяются соотношением опасности заболевания с риском оперативного лечения. Чем большую угрозу для жизни и трудоспособности представляет заболевание, чем меньше возможности излечения его терапевтическими методами, тем более настоятельны показания к операции, чем менее опасна эта операция, тем шире показания. Правильная оценка и сопоставление указанных данных помогут поставить показания к радикальному оперативному лечению у каждого больного.
Основными опасностями хронических нагноительных процессов легких являются:
- неуклонное распространение процесса с вовлечением в него все большего количества легочной ткани, приводящее к легочной недостаточности;
- упорное рецидивирование обострений при консервативном лечении;
- нарастающая интоксикация, приводящая к нарушению функции, а затем и к развитию органических изменений в сердечнососудистой, нервной системах, печени, почках и других органах;
- постоянная угроза развития сепсиса, опасность кровотечений и их последствий;
- состояние хронической гипоксемии, которое постепенно приводит к изменению морфологии органов;
- злокачественное перерождение.
Хронические гнойные процессы легких резко нарушают трудоспособность больных и создают прямую угрозу их жизни, приводя к летальному исходу в различные сроки от начала заболевания.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,