Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких

Хронические гнойные заболевания легких


Техника операций (хирургический доступ) при заднебоковом доступе I. Рассекают и раздвигают мягкие ткани под контролем глаза и пальца, резецируют поднадкостничное ребро. II. После резекции ребра и пересечения соседних ребер рассекают плевру через ложе резецированного ребра. III. При вскрытии плевры спайки инфильтрируют 0,25% раствором новокаина и разделяют их настолько, чтобы можно было ввести расширяющее зеркало, IV….


Дифференциальная диагностика хронических эмпием плевры обычно не представляет затруднений. Описанные выше клинические проявления при наличии характерного анамнеза, свища грудной стенки и остаточной плевральной полости дают возможность поставить диагноз. Дифференцировать следует от остеомиелита ребер, грудины и позвоночника. Большая роль в диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию. Возникают значительные трудности распознавания хронической эмпиемы, развившейся из осумкованного острого плеврита. В…


Применяют следующие методы обработки корня легкого: турникет, общую лигатуру, прошивание по частям и раздельную обработку элементов корня с выделением их и прошиванием, внутриперикардиальную обработку сосудов. При турникетном и лигатурном методах получается очень большая культя, которая выстоит в плевральную полость, легко инфицируется и служит причиной развития септической эмпиемы плевры, в связи с чем и появляется приводящее…


Успешное лечение хронических эмпием достигается чаще операцией, консервативные методы редко приводят к выздоровлению. Особые трудности появляются, когда в остаточную полость открывается бронхиальный свищ. Следует, однако, иметь в виду, что показания к операции ставят лишь после использования консервативных методов закрытия плеврального свища и заживления остаточной полости, при этом в комбинации используются все методики для подавления вирулентности…


При пульмонэктомии после выделения сосуда под него подводят зажим Федорова и, захватывая им шелковую лигатуру, проводят ее вокруг сосуда и завязывают как можно ближе к средостению, вторую такую же лигатуру завязывают у паренхимы легкого. Между наложенными лигатурами сосуд прошивают и перевязывают еще двумя шелковыми лигатурами, между которыми его пересекают. Таким образом, центральная и периферическая культи…


Основной задачей оперативного лечения является ликвидация остаточной полости и закрытие плевробронхиального свища, для чего прибегают к различным пластическим операциям. Трудность таких операций заключается в том, что все стенки остаточной полости неподатливы, плотны (покрытое плотными швартами легкое, неподатливая грудная стенка с фиброзными изменениями мягких тканей, швартами париетальной плевры). Для того чтобы ликвидировать остаточную полость, используют четыре…


При заднебоковом доступе бронх лежит поверхностно, а при переднебоковом — под сосудами. Бронх обычно выделяют осторожным тупым разъединением клетчатки и отделением сосудов вокруг его стенки замкнутым зажимом Бильрота или Федорова. Продвигая замкнутый зажим вокруг стенки бронха вплотную к ней и осторожно раскрывая его при извлечении, освобождают бронх на достаточном протяжении (2 — 2,5 см) для…


Были предложены операции, обеспечивающие не только подвижность грудной стенки, но и ставящие себе целью частично или полностью удалить шварты плевры. Однако обширность и травматичность вмешательств вызвали необходимость разделения операций на несколько этапов. Braun разработал 4-моментную операцию: из разреза вдоль межреберья на уровне плеврального свища удаляют два ребра; из разреза вдоль позвоночника пересекают ребра и плевральные…


Взаиморасположение сосудов и бронхов корня легкого справа и слева несколько различно, в связи с чем техника удаления правого или левого легкого несколько различна. После частичного разделения спаек вводят расширяющее зеркало и производят анестезию пограничного симпатического ствола, блуждающего, диафрагмального нервов и ворот легкого. Полное выделение легкого из рубцов до начала обработки элементов корня не всегда возможно,…


Сущность операции I. Из мышц грудной стенки выкраивают лоскут на ножке с таким расчетом, чтобы величина его соответствовала размеру остаточной полости, а ножка располагалась вблизи от края полости. После этого удаляют ребра, париетальную плевру и шварты над полостью и полость тампонируют мышечным лоскутом, который фиксируют отдельными швами к краям грудной стенки. Особое внимание обращают на…