Хронические гнойные заболевания легких
Взаиморасположение сосудов и бронхов корня легкого справа и слева несколько различно, в связи с чем техника удаления правого или левого легкого несколько различна. После частичного разделения спаек вводят расширяющее зеркало и производят анестезию пограничного симпатического ствола, блуждающего, диафрагмального нервов и ворот легкого. Полное выделение легкого из рубцов до начала обработки элементов корня не всегда возможно,…
Сущность операции I. Из мышц грудной стенки выкраивают лоскут на ножке с таким расчетом, чтобы величина его соответствовала размеру остаточной полости, а ножка располагалась вблизи от края полости. После этого удаляют ребра, париетальную плевру и шварты над полостью и полость тампонируют мышечным лоскутом, который фиксируют отдельными швами к краям грудной стенки. Особое внимание обращают на…
Удаление левого легкого из заднебокового доступа проще, чем удаление правого. Уложив больного, левую руку оттягивают вверх и кпереди. Соотношения сосудов и бронха сзади у левого легкого таковы, что позволяют выделить и перевязать в первую очередь легочную артерию, которая располагается тотчас над прощупываемым главным бронхом под дугой аорты. Разветвление левой легочной артерии Разветвление левой легочной артерии:…
Оригинальным является, метод, разработанный Б. Э. Линбергом. Лоскутным разрезом, охватывающим остаточную полость и свищ, обнажают ребра. Резецируют ребро в области плеврального свища. Через свищ вводят палец левой руки для определения направления полости и по ложу резецированного ребра полость вскрывают на всю ширину. Под контролем левой руки, введенной через разрез в остаточную полость, удаляют все ребра…
Прежде чем приступить к удалению верхней доли правого легкого из заднебокового разреза, следует разобраться во взаимоотношениях бронхов и сосудов долей правого легкого при виде сзади. На схеме правого легкого после частичного освобождения ворот легкого от паренхимы видно, что долевые бронхи сзади прикрывают долевые сосуды вблизи места отхождения их от главного бронха. Для удаления верхней доли…
Удалять среднюю долю легкого вполне возможно и удобно из заднебокового доступа при положении больного на животе. Грудную клетку вскрывают с резекцией VI и VII ребер. Произведя анестезию шокогенных зон, разделяют междолевую щель и, оттягивая среднюю долю кнаружи и кпереди, выделяют ее из сращений, «обходя» пальцем со всех сторон ворота. После этого, исходя из междолевой щели…
Нижнюю долю правого легкого мы удаляем из заднебокового доступа и считаем этот доступ весьма удобным. Положение больного, анестезия и доступ такие же, как и при пульмонэктомии, только с резекцией VII ребра. После внутригрудной анестезии разделяют спайки междолевой щели и, оттягивая нижнюю долю несколько книзу и медиально, надсекают висцеральную плевру междолевой щели, вдоль которой проходит основной…
При хронических абсцессах легких соседняя доля нередко вовлекается в воспалительный процесс, который переходит на нее через междолевую щель. Плотные рубцовые сращения в междолевой щели и значительные изменения соседней доли приводят к необходимости произвести билобэктомию, если остающаяся толя вполне здорова. Техника удаления верхней и средней долей несколько легче, чем нижней и средней, так как в первом…
I. После раздувания легкого аппаратом при операции под наркозом определяют границы пораженного сегмента, который не раздувается и не спадается. Осторожно надсекают висцеральную плевру над воротами сегмента и отсепаровывают ее в сторону здоровой паренхимы. II. В воротах сегмента выделяют последовательно артерию, вену и бронх, которые захватывают зажимами и пересекают. Потягивая за зажимы, наложенные на периферические концы…
Основной задачей послеоперационного ведения больных является профилактика и лечение осложнений и расправление оставшейся доли после лобэктомии. После радикальных операций на легких могут наблюдаться серьезные осложнения, связанные с нарушением функций центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных и кроветворных органов, с развитием инфекции в ране, плевре или оставшемся легком. Так могут развиться вторичный шок, кровотечение, сердечнососудистая недостаточность,…
