Большинство хирургов и терапевтов в настоящее время признают, что все терапевтические методы лечения хронических нагноительных процессов и их обострений дают лишь временный эффект, позволяют только перевести фазу обострения в фазу ремиссии, уменьшить перифокальное воспаление.
Внутримышечное, интратрахеальное и интрапульмональное применение антибиотиков, комплексная бронхиальная санация приводят не только к уменьшению воспалительных явлений в легочной ткани, но и к развитию в ней склеротических процессов.
Вследствие этого бронхи деформируются и суживаются, что создает условия для еще большего развития бронхоэктазов в пораженном легком. Таким образом, длительное консервативное лечение нагноительных процессов не только не приводит к выздоровлению, но имеет и отрицательную сторону.
Радикальные операции на легких предъявляют очень высокие требования к организму, к его органам и системам, которые перед операцией должны обладать значительным резервом функциональных возможностей.
Каждая радикальная операция на легких, кроме того, связана с рядом опасностей:
- развитием острой анемии в связи с кровопотерей из спаек, паренхимы легкого и крупных сосудов;
- воздушной эмболией при повреждении вен легкого или его паренхимы;
- развитием шока в связи с потоком нервных импульсов по межреберным нервам, пограничному симпатическому стволу, блуждающему и диафрагмальным нервам;
- развитием гипоксемии в связи с выключением дыхания легкого на стороне операции, уменьшением дыхательной поверхности здорового легкого вследствие баллотирования средостения, относительным увеличением вредного пространства и ухудшением транспортировки кислорода кровью вследствие нарушения сердечной деятельности и кровопотери;
- нарушением сердечнососудистой деятельности, связанным с кровопотерей во время операции, с открытым пневмотораксом, осложняющим условия функции сердца и крупных сосудов, с уменьшением притока крови к сердцу при перевязке легочных вен и оттока при перевязке легочной артерии и т. д.;
- развитием в плевре инфекций, основными источниками которой являются травма инфицированной паренхимы легкого, рубцы и спайки, а также бронх при пересечении его или несостоятельности швов его культи;
- воспалением оставшегося легкого в послеоперационном периоде.
Для того чтобы уточнить характер и распространенность процесса в легких, а также выявить степень нарушений функций дыхательной, сердечнососудистой, нервной систем, состояние печени, почек и др., необходимо тщательное обследование.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,