Разумеется, при поражении всего легкого показана пульмонэктомия, при поражении одной доли — лобэктомия, а при ясно выраженном поражении одного сегмента — сегментарная резекция. Значительные трудности встречаются при выборе операции в тех случаях, когда процесс с одной доли распространился на другую, но часть легочной ткани еще функционирует.
Операции при хронических нагноительных процессах легких должны быть действительно радикальными, т. е. нужно обязательно удалять всю пораженную легочную ткань, и чем раньше сделана радикальная операция, тем она проще и дает лучшие ближайшие и отдаленные результаты.
Длительность предоперационного периода различна, она зависит от степени срочности операции, состояния больного и тяжести предстоящего вмешательства. Целью предоперационной подготовки является уменьшение опасности операции.
Частные задачи ее можно свести к:
- выявлению сопутствующих заболеваний;
- определению состояния функций органов и систем;
- применению лечебных мероприятии, улучшающих нарушенные функции органов, систем больного и излечивающих сопутствующие заболевания или их осложнения;
- уменьшению опасности эндогенной инфекции (санация полости рта, уменьшение перифокального воспаления, гнойного бронхита и др.). Радикальная операция на легких предъявляет особо высокие требования к организму больного, который должен обладать значительным резервом функциональных возможностей.
При предоперационной подготовке тяжелобольных основные задачи заключаются в:
- ликвидации обострения (перифокальное воспаление, бронхит, большое количество мокроты, высокая температура, изменения состава крови и др.);
- уменьшении гнойной интоксикации;
- нормализации функций нервной, сердечнососудистой, дыхательной, кроветворной систем;
- улучшении функций печени и почек;
- облегчении компенсаций тех изменений в функциях органов, которые разовьются во время и после операции.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,