В предоперационной подготовке большое внимание уделяют лечебной гимнастике. Правильное ее выполнение несомненно благотворно влияет на состояние больных и облегчает развитие компенсаторных процессов.
Гимнастика должна обязательно входить в комплекс различных мероприятий, применяемых в период предоперационной подготовки. В заключение следует указать, что предоперационная подготовка должна быть строго индивидуальной с учетом комплекса патологических изменений в легком и состояния больного.
Правильный выбор и выполнение обезболивания не только дают возможность спокойно оперировать, но и предупреждают тяжелые, подчас опасные для жизни больного осложнения. При радикальных операциях на легких применяют эндотрахеальный, эндобронхиальный наркоз и местное обезболивание.
Преимущества эндотрахеального наркоза по сравнению с другими видами общего обезболивания заключаются в следующем:
- не затрудняется дыхание, обеспечивается точная дозировка наркотического вещества и кислорода, что позволяет регулировать глубину наркоза и содержание кислорода в крови;
- обеспечивается возможность отсасывания гноя, крови и слизи из бронхов и трахеи через интубационную трубку и отсасывающим аппаратом;
- имеется возможность повышения внутрилегочного давления, что позволяет раздувать легкое перед зашиванием грудной стенки;
- имеется возможность обеспечить дыхание при вскрытии обеих плевральных полостей, при глубоких расстройствах дыхания, развившихся во время операции Управляемое дыхание осуществляется либо аппаратом (респиратором), либо вручную при использовании мышечных релаксантов.
Известно, что при наркозе не полностью прекращается поступление импульсов из шокогенных зон, поэтому не исключено возникновение шока во время операций. В связи с этим часть хирургов рекомендует при операциях под наркозом блокировать раствором новокаина основные шокогенные зоны.
В настоящее время пользуются тремя доступами — передним, боковым и задним, однако чаще всего используют заднебоковой и переднебоковой.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,