Методика применения стафилококкового бактериофага зависит от характера и объема местных воспалительных изменений и от этапа комплексного лечения.
У больных хроническим остеомиелитом применение стафилококкового бактериофага осуществляется следующим образом:
- в предоперационном периоде при наличии гнойного свища ежедневно необходимо орошать его раствором бактериофага. Для этого шприцем через затупленную иглу или микроирригатор промывают свищевой ход раствором стафилококкового бактериофага, при этом необходимо стремиться, чтобы в остеомиелитическую полость попало по возможности большее количество раствора бактериофага;
- в течение первых 5 — 10 дней после выполнения радикальной операции (остеонекрэктомии, секвестрэктомии) с введением в обработанную полость микроирригатора, через него ежедневно вводят 5 — 10 мл бактериофага. При появлении нагноения в костной полости ирригация бактериофага производится дольше обычного — до прекращения нагноения;
- при наличии поверхностной остеомиелитической язвы или гнойной раны после вскрытия параоссальной или межмышечной флегмоны, связанной с обострением остеомиелита, производят ежедневные перевязки с накладыванием салфеток и тампонов, смоченных раствором бактериофага, до полного очищения раневой поверхности от гноя, фибринозных пленок и др. и развития грануляционной ткани.
При операциях на органах брюшной полости местно применяют стафилококковый или колибактериофаг. После наложения швов на рану область ее инфильтруют раствором 10 — 30 мл бактериофага. Количество вводимого бактериофага зависит от размеров раны и толщины подкожной жировой клетчатки.
Показано применение бактериофагов для орошения послеоперационных ран или полостей вскрытых глубоких гнойников у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, а также для смачивания тампонов и салфеток, используемых для перевязок.
Парентеральное введение стафилококкового бактериофага осуществляется путем внутримышечных инъекций. Курс лечения состоит из 5 — 6 инъекций, которые производят в верхненаружный квадрант ягодицы через день в возрастающих дозах: 0,5 — 1 — 1.5 — 2 — 2,5 мл и продолжают в общей сложности 10 — 12 дней.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,