У больных общей гнойной инфекцией нет каких-либо специфических патологических изменений. Обычно обнаруживаются тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе с метастазами — гнойники.
При септицемии патологоанатомы (А. И. Струков) отмечают следующие изменения:
- быстрое разложение трупа с выраженным гемолизом крови и пропитыванием ею тканей;
- нередко желтуху с явлениями геморрагического диатеза (геморрагическая кожная сыпь, кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки);
- увеличение селезенки, пульпа которой бывает полнокровная, темно-красная или пестрая, мягкая, дающая очень обильный соскоб. Микроскопическое исследование селезенки позволяет отметить пролиферацию элементов пульпы, плазматические клетки, большое количество лейкоцитов, гемолизирующиеся эритроциты, гемосидерин, признаки распада и некроза клеток, неотчетливость структуры, некробиотические изменения в трабекулах и капсуле;
- некоторое увеличение лимфатических узлов и фолликулов, десквамацию эндотелия синусов. В миндалинах набухание и выделение гноя из крипт;
- в легких — пневмонии, иногда носящие геморрагический характер;
- в сердце — мышцу тусклого, в виде вареного мяса в состоянии жировой или зернистой дистрофии, иногда серозный Или очаговый миокардит. В части случаев — язвенный или бородавчатый эндокардит. В кровеносных сосудах иногда находят васкулиты и некрозы стенок;
- со стороны печени и почек — дистрофические изменения, септический гепатит с инфильтрацией стромы. Некротический нефроз и септический нефрит;
- некробиотические изменения и кровоизлияния в надпочечники;
- изменения в нервной системе в виде отека, серозного менингита и иногда очагового энцефалита.
При септикопиемии, помимо перечисленных выше изменений, могут быть метастатические гнойники или нагноившиеся инфаркты в различных органах, а иногда гнойные поражения серозных полостей.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,