Главная / Руководство по гнойной хирургии / Общая гнойная инфекция (сепсис)

Общая гнойная инфекция (сепсис)


Сепсис — это инфекционное заболевание организма, вызываемое разнообразными возбудителями и их токсинами. Процесс проявляется своеобразной реакцией организма с однотипной клинической картиной, несмотря на различие вызвавших его возбудителей.

Специфических анатомических изменений при сепсисе отметить не удается, однако наблюдается комплекс изменений, сочетание которых характерно для этого заболевания. Сепсис протекает с изменением реактивности организма, которая приобретает аллергический характер.

Сепсис может быть первичным и вторичным, когда он присоединяется к уже имеющемуся местному гнойному процессу (абсцесс, карбункул, гнойный плеврит и др.).

Определенных сроков инкубационного периода при этом заболевании нет.
В начале развития можно отметить входные ворота инфекции, наличие первичного очага, однако в процессе развития влияние этого очага на течение септического процесса может уменьшиться и стать малозаметным.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Очагом внедрения микробов и их токсинов при сепсисе бывают: различныеоткрытые травмы мягких тканей, костей, органов и полостей. Чем больше ушибленных, размозженных, рваных и некротических тканей в ране, чем больше кровоизлияний, тем лучше условия в ней для развития микрофлоры, а следовательно и для развития сепсиса; местные гнойные процессы (карбункулы, флегмона, тромбофлебит, абсцесс и др.); операционная рана….


К средствам, повышающим реактивность организма, относятся переливание крови, плазмы, эритроцитной массы, внутривенные введения 10% этилового спирта, 10% раствора хлорида кальция, ультрафиолетовое облучение и др. Переливание крови не только повышает реактивность организма, но и уменьшает интоксикацию, анемию, стимулирует иммунобиологические силы организма. Это одно из наиболее эффективных средств борьбы с сепсисом. В начальных фазах развития острого сепсиса…


Входными воротами при сепсисе чаще являются повреждения кожи и слизистых оболочек. Первичным очагом инфекции является первый по времени участок поражения тканей инфекционным процессом с размножением микробов. Чаще первичный очаг возникает в зоне входных ворот инфекции. Распространение инфекции из очага поражения происходит гематогенным или лимфогенным путями или одновременно по этим путям. При распространении инфекции гематогенным путем…


Переливания плазмы, сыворотки, эритроцитной массы имеют те же показания, что и переливания крови, но они вызывают несколько меньшую реакцию организма. Из средств специфического воздействия применяют противостафилококковую антиколибациллярную плазму, противостафилококковый γ-глобулин. При угнетении клеточного иммунитета (снижение абсолютного содержания Т-лимфоцитов) переливают лейкоцитную массу от иммунизированных доноров или реконвалесцентов. Использование указанных средств пассивной иммунизации показано при остром сепсисе,…


Вторичные очаги или метастазы инфекции наблюдаются при септикопиемии. Они развиваются в различных тканях и органах (подкожная клетчатка, почки, печень, легкие, мозг, предстательная железа и др.), чаще все-таки в подкожной клетчатке. Вторичные гнойники обычно развиваются на месте оседания инфицированного тромба, принесенного током крови из первичного очага, или тромбофлебита, иногда же в результате нагноения инфарктов при местных…


Септическая картина может развиться при попадании в кровь некоторых специфических возбудителей, например при актиномикозе. Актиномикотический сепсис Генерализация процесса при актиномикозе встречается не так уже редко. Так, Б. Л. Осповат из 77 больных висцеральным актиномикозом наблюдал актиномикотическую пиемию у 14, вызванную гематогенной диссеминацией. Такая диссеминация при актиномикозе может привести к изолированному поражению метастазом одного какого-либо органа,…


Важным фактором в возникновении и течении сепсиса является степень выраженности реакций и сенсибилизации. Различают три типа реакций при сепсисе: нормергическую, характеризующуюся преобладанием в организме явлений воспалительного характера; гиперергическую с бурным, острым развитием и преобладанием деструктивно-дегенеративных явлений; анергическую, характеризующуюся вялой реакцией, она может быть положительной при наличии иммунитета или отрицательной при упадке реактивных сил организма. При…


Анаэробный сепсис может развиваться при анаэробной гангрене. Его вызывают В. perfringens, В. oedematiens maligni, Vibrion septique, В. hystolyticus — каждый вид микроба отдельно или в комбинации друг с другом. Кроме перечисленных микроорганизмов, сепсис может быть вызван и другими анаэробными микробами, хотя и значительно реже. Анаэробный сепсис обычно развивается при тяжелых ранениях у ослабленных, обескровленных раненых….


Наибольшие изменения при сепсисе отмечаются в органах первых, двух групп. Чем больше фагоцитирующая активность клеток этих органов и чем меньше вирулентность бактерий, тем в меньшей степени повреждаются эти органы. Изменения носят дегенеративный характер и не доходят до фазы образования гнойников. В органах третьей группы ретикулоэндотелиальная система и кровоснабжение выражены слабее, поэтому изменения в них при…


У больных общей гнойной инфекцией нет каких-либо специфических патологических изменений. Обычно обнаруживаются тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе с метастазами — гнойники. При септицемии патологоанатомы (А. И. Струков) отмечают следующие изменения: быстрое разложение трупа с выраженным гемолизом крови и пропитыванием ею тканей; нередко желтуху с явлениями геморрагического диатеза (геморрагическая…