Для септической раны характерны: бледность тканей, отечность, вялость грануляций, скудность отделяемого, которое имеет грязно-мутный вид и нередко гнилостный характер. Отмечаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Все перечисленные при сепсисе симптомы характеризуются значительной стойкостью.
Диагноз ставят на основании клинической картины, тщательного клинического обследования больного и лабораторных данных! Иногда диагноз сепсиса не представляет особых трудностей, например, при общей гнойной инфекции с метастазами, иногда же дифференциация между сепсисом и гнойной интоксикацией или инфекционным заболеванием представляет чрезвычайные трудности.
Для установления диагноза сепсиса необходимо учитывать следующие клинические и лабораторные данные:
- острое или подострое развитие заболевания;
- прогрессирующее ухудшение общего состояния, выраженность общих явлений по сравнению с местными изменениями в первичном очаге (рана, местный гнойный процесс — панариций, карбункул, мастит и др.);
- высокую лихорадку гектического или постоянного характера с ознобами и проливными потами;
- прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на активное лечение (удаление очага инфекции, вскрытие, дренирование гнойника и др.);
- нарушения сердечнососудистой деятельности (слабый пульс, тахикардия, падение артериального давления);
- расхождение частоты пульса и температуры (частый пульс при незначительном повышении температуры);
- прогрессирующую потерю массы тела, исхудание;
- септическую рану;
- прогрессирующую анемизацию;
- высокую СОЭ при нормальном или незначительном повышении числа лейкоцитов;
- нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопению;
- нарушение функции почек (низкая относительная плотность — удельный вес мочи, белок, цилиндры, форменные элементы);
- иктеричность кожи, склер, увеличение печени;
- периодические поносы;
- рано развивающиеся трофические нарушения (пролежни);
- бактериемию;
- септические кровотечения.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,