Лечение язв должно состоять в устранении основных причин, вызвавших ее, т. е. оно заключается в лечении варикозного расширения вен при варикозных язвах, сифилиса при сифилитических язвах, лепры и вызванных ею костных деформаций при лепрозной язве стопы, ликвидации нарушений иннервации при трофических язвах, вызванных ранением нерва или сдавлением его рубцами, и т. д., но истинную причину язвы не всегда удается установить.
Для устранения основной причины язвы применяются консервативные и оперативные методы лечения, направленные на заживление язвы. Зажившая язва может рецидивироварь, если не будут устранены основные причины, ее вызвавшие.
Важными общими элементами консервативного лечения являются:
- постельный режим с приподнятым положением конечности, устраняющим застой крови и лимфы;
- тщательный туалет кожи вокруг язвы;
- создание условий для оттока экссудата из язвы в повязку, применение для этой цели повязок с протеолитическими ферментами обеспечивает очищение язвы, улучшение питания тканей дна, стенок язвы и образование грануляций;
- после заполнения язвы грануляциями осуществляют переход на мазевые повязки с индифферентной мазью, применение средств, стимулирующих регенерацию органа (метилурацил, пентоксил, солкосерил);
- редкие перевязки через 4 — 6 дней;
- иммобилизация конечности гипсовой лонгетой;
- активизация регенеративных способностей организма.
Для этого обеспечивают калорийное, богатое витаминами питание, проводят лечебно-физкультурные упражнения, периодические переливания (1 раз в 10 — 14 дней) небольших доз (100 — 150 мл) крови и т. д.
Оперативное лечение обычно предусматривает следующие моменты:
- освобождение язвы от патологически измененных грануляций и рубцов, которые затрудняют кровоснабжение тканей дна и стенки дефекта;
- пластическое закрытие дефекта тканей кожей путем пересадки лоскута на ножке или свободным трансплантатом.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,