Свищом называется узкий канал, выстланный грануляциями или эпителием, который соединяет орган, полость или глубжележащие ткани с поверхностью тела либо полые органы между собой.
Причинами развития свищей могут быть воспаление, опухоль, травма, порок развития, нарушение питания тканей. В зависимости от причины, вызвавшей образование свища, его отделяемое может носить гнойный, слизистый характер, а также состоять из секрета органа, содержимого полого органа (моча, кишечное содержимое и др.), распадающихся тканей.
В зависимости от принципа, положенного в основу деления, существует несколько классификаций свищей.
I. По происхождению выделяют:
- врожденные свищи образуются в связи с пороками развития, к ним относятся срединные и боковые свищи шеи и свищи пупка;
- приобретенные свищи делятся на:
- свищи, вызванные патологическим процессом, которые развиваются в результате воспаления (при хроническом остеомиелите, туберкулезе костей, суставов, при инородных телах, лигатурах и др.), при разрушении тканей опухолью и распаде ее (пузырно-маточные свищи при раке матки и др.), и свищи, развившиеся в результате травмы (например, кишечный или бронхиальный свищ после ранения);
- свищи, созданные оперативным путем, — искусственные. К ним относится свищ мочевого пузыря, накладываемый при ранении уретры, переломах позвоночника с повреждением спинного мозга и т. д., кишечный свищ, накладываемый при неудалимых опухолях кишечника, и др.
II. По отношению к окружающей среде выделяют:
- наружные свищи полых органов, полостей, тканей (например, кишечный, мочевого пузыря, дуоденальный, бронхоторакальный, параректальный и др.);
- внутренние свищи между полыми органами, между органами и патологическим очагом (желудочно-кишечный, маточно-пузырный, бронхопищеводный, ректопараректальный и др.);
- наружные свищи мягких тканей и костей, которые соединяют с внешней средой очаг инфекции, чаще при наличии в нем секвестров кости или тканей.
III. По строению выделяют свищи:
- гранулирующие — свищи, стенки которых покрыты грануляциями;
- эпителизированные — со стенками свищевого канала, покрытыми эпителием;
- губовидные — свищи, при которых эпителий слизистой оболочки полого органа непосредственно переходит на кожные покровы, т. е. по существу имеется отверстие полого органа во внешнюю среду без свищевого канала.
IV. По характеру отделяемого выделяют: мочевые, слюнные, каловые, ликворные, гнойные, слизистые и т. д.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,