Лечение столбняка значительно менее эффективно, чем его профилактика. Однако за последнее время предложен ряд комплексных методик, позволяющих значительно снизить летальность.
Основными задачами комплексного лечения являются следующие
I. Уменьшение поступления и нейтрализация вновь поступающего из раны в организм столбнячного токсина.
II. Уменьшение и полное прекращение тонических и клонических судорог.
III. Улучшение общего состояния, нормализация сердечной деятельности, облегчение легочной вентиляции.
IV. Профилактика и борьба с вторичными осложнениями (пневмония, сепсис и др.).
Решение первой задачи заключается в следующем:
- ревизия и лечение ран, особенно слепых, в которых нередко находят инфицированные инородные тела (осколки, куски дерева, одежды и др.). В этих случаях необходимо широкое раскрытие, обработка раны, удаление инородных тел, обеспечение хорошего оттока, применение повязок с гипертоническими растворами. Операция производится под наркозом, который используется также для введения сывороток, растворов сернокислой магнезии и т. д.;
- внутримышечное введение массивных доз противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного γ-глобулина.
Для уменьшения, прекращения судорог применяют наркотики, сернокислую магнезию, алкоголь, нейроплегические и мышечные релаксанты. Больному создают покой в изолированной палате, регулярно наблюдают за общим состоянием больного, сердечнососудистой деятельностью, обеспечивают высококалорийное питание, введение медикаментозных средств. В необходимых случаях выполняют трахеостомию, сочетая ее с оксигенотерапией и управляемым дыханием.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,