Среди антибиотиков, способных оказать прямое токсическое действие на почки, следует отметить полимиксин, аминогликозиды, амфотерицин. Значительно реже такое действие оказывают гризеофульвин, стрептомицин, ристоцетин (менее 1% наблюдений).
Полимиксин, применяемый в клинике в дозе 2,5 мг/кг, в ряде случаев вызывает альбуминурию. Особенно чувствительны к нефротоксическому действию аминогликозидов дети, преимущественно новорожденные.
Гепатотоксическим действием обладает тетрациклин, новобиоцин, стрептомицин, гризеофульвин, эритромицин и некоторые другие антибиотики. Наиболее частое токсическое действие на печень оказывают тетрациклин и новобиоцин.
Профилактические меры при назначении препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, аналогичны таковым при лечении другими антибиотиками, обладающими органо-токсическим действием. У больных с заболеваниями печени в случаях поражения паренхимы ее применение препаратов тетрациклинового ряда должно быть ограничено.
С профилактической и лечебной целью показано применение витаминов, особенно группы В. При первых признаках поражения печени применение препарата должно быть прекращено. Органотоксическое действие антибиотиков может проявляться в отношении сердечно-сосудистой системы. Подобные осложнения выражаются в приступах стенокардии, падении артериального давления, геморрагического васкулита.
При лечении беременных женщин аминогликозидами «первого поколения» имеются случаи поражения у новорожденных слуха, печени, почек, нарушение формирования скелета, зубов, в связи с этим применение левомицетина, тетрациклина, стрептомицина, канамицина противопоказано за 3 — 6 нед до родов. У
читывая токсическое действие некоторых антибиотиков на организм, особой тактики требует антибиотикотерапия бактериальных инфекций у беременных и родильниц. У первых следует учитывать опасность воздействия антибиотиков на развивающийся плод, а у вторых — действие антибиотиков, выделяемых с молоком матери, на ребенка.
Во время беременности в случаях необходимости показано назначение эффективных, в первую очередь противостафилококковых антибиотиков «второго поколения», не обладающих эмбриотоксическим и тератогенным действием. Это полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
При назначении ампициллина, метициллина, оксациллина, цепорина, кефзола следует ориентироваться на терапевтические дозы, превышение которых нежелательно из-за опасности токсического воздействия на плод, особенно в ранние сроки беременности.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,