II. Следующей ошибкой антибиотикотерапии, которая носит тактический характер, является применение малых или неоправданно высоких доз препаратов. Сюда же следует отнести слишком короткие или слишком длинные курсы антибиотикотерапии.
Довольно часто в амбулаторной практике антибиотики, например пенициллин, назначают в дозе 200 000 — 300 000 ЕД в сутки, вводят однократно или двукратно, что вызывает быструю адаптацию микрофлоры к антибиотикам.
Крайне нетерпимым положением является свободная (без рецептов) продажа антибиотиков в аптеках: больные по поводу различных заболеваний, в основном простудного характера, применяют самостоятельно антибиотики в таблетках — по одной таблетке 3 раза в день.
Отрицательное отношение к применению антибиотиков в малых дозах высказано на XIV сессии АМН СССР в 1960 г. на которой подобный вид лечения осужден не только как неэффективный, но и вредный.
Имеется другая крайность в назначении антибиотиков — применение чрезмерно высоких доз.
III. Серьезной ошибкой антибиотикотерапии в условиях высокой устойчивости микрофлоры к антибиотикам следует считать назначение последних без учета чувствительности микрофлоры к антибиотикам и быстро наступающей адаптации микроорганизмов к ним, что требует своевременной смены антибиотиков.
Обращает на себя внимание недостаточное знакомство практических врачей с назначениями новых отечественных и импортных препаратов антибиотиков, что приводит к применению одних и тех же антибиотиков, имеющих различные названия.
Например, отечественный препарат биомицин (хлортетрациклин) в других странах выпускается под названиями — ауреомикоин, ауреомицин, хлортетрациклин, диомицин, дуомицин, отечественный препарат олететрин (комбинированный препарат олеандомицина и тетрациклина) в других странах выпускается под названиями — сигмамицин, тетраолеан, сигнемицин, антибиотик РА-775 и т. д.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,