Дезинтоксикационная терапия направлена на снижение всасывания токсинов из очага поражения, разведение, связывание и выведение токсинов из кровеносного русла.
Снижение всасывания токсинов из гнойного очага:
- удаление очага или широкое вскрытие, некрэктомия, дренирование, активная аспирация;
- непрерывное орошение антисептическими растворами;
- гиперосмические повязки.
Разведение токсинов:
- введение кровезаменителей дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин, белковые гидролизаты, полиионные, коллоидные растворы в общей массе до 4 — 5 л в сутки).
Выведение токсинов:
- форсированный диурез после гиперволемической гемодилюции (осмотические и салуретические препараты — маннитол и др.);
- перитонеальный диализ;
- гемодиализ.
Разрушение токсинов:
- оксигенотерапия;
- переливание крови и кровезаменителей;
- стимуляция окислительно-восстановительных процессов.
Адсорбция токсинов:
- переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, препаратов дезинтоксикационного действия;
- гемо-, плазмо- и лимфосорбция.
Распад тканей при гнойно-некротическом процессе, потеря белка с гнойным отделяемым, нарушение электролитного и водного баланса, гнойная интоксикация, нарушение гемостаза — основные факторы, определяющие изменения объема циркулирующей крови (ОЦК).
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,