Трансфузионная и дезинтоксикационная терапия у больных с гнойной хирургической инфекцией
В лечении гнойно-воспалительных заболеваний трансфузионная терапия занимает важное место. Выбор основных трансфузионных средств (кровь, препараты крови, кровезаменители и др.) определяется характером, степенью и выраженностью гнойного воспаления, теми изменениями в организме, которые обусловлены патологическим процессом.
Интоксикация организма, обусловленная продуктами распада тканей, бактериальными экзо- и эндотоксинами, снижение иммунобиологических реакций организма — это основные факторы, определяющие нарушение гомеостаза. В связи с этим выбор трансфузионных сред должен быть индивидуализирован.
Показания к трансфузионной терапии у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями определяются: интоксикацией организма, нарушением обмена веществ, в первую очередь белкового, а также электролитного и водного баланса, характером и степенью волемических нарушений, состоянием иммунологической реактивности организма.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
Форсированный диурез предусматривает предварительное проведение гемодилюции и усиление выделительной способности почек. В связи с этим стимуляции концентрационно-выделительной функции почек предшествует введение трансфузионных сред, обеспечивающих умеренную гемодилюцию. С этой целью используют растворы кристаллоидов, низкомолекулярных декстранов, а при гиповолемии предварительно вводят белковые кровезаменители. Предварительная водная нагрузка предусматривает введение 1000 мл раствора Рингера — Локка, 500 мл 3%…
Трансфузионная терапия — одно из основных средств комплексного лечения больных с гнойной хирургической инфекцией. Эффективность ее определяется рациональным выбором препаратов, комбинацией их по направленности действия. Рациональная трансфузионная терапия, проводимая в плане комплексной предоперационной подготовки, Б значительной степени определяет исход оперативных вмешательств и позволяет широко применять пластические операции у больных с гнойными ранами, трофическими язвами, хроническим…
В последние годы в литературе появились сообщения об успешном применении сфокусированного лазерного луча в качестве «светового скальпеля». Применение этого луча началось практически одновременно с созданием достаточно мощных оптических квантовых генераторов, работающих на углекислом газе и аргоне. С помощью оптической системы лучи лазера можно сфокусировать в точку, в которой создается огромная плотность энергии, позволяющая коагулировать различные…
Оперативные вмешательства проводят в общей операционной со строгим соблюдением техники безопасности: защитные очки, минимальное число медицинского персонала в операционной, использование матовых хирургических инструментов. Оперативные вмешательства проводят под местной анестезией 0,5% раствором новокаина или под внутривенным гексеналовым наркозом. После вскрытия гнойника производят удаление гноя и некротических масс, туалет раны перекисью водорода и раствором фурацилина, а затем…
Клинические данные подтверждаются цитологическим и цитохимическим исследованиями раневого отделяемого. Лучи лазера непрерывного действия, работающего на основе углекислого газа, оказывают бактерицидное действие, уменьшают микробную обсемененность раны, снижают ее патогенность. Операция с помощью лучей лазера протекает безболезненно и бескровно. При этом на краях, стенках и дне раны образуется коагуляционная пленка, которая препятствует проникновению вторичной инфекции. Все фазы…
Применение ферментов протеолиза при различных воспалительных заболеваниях с помощью диадинамических токов может значительно улучшить результаты традиционного лечения гнойных ран. При сочетанном действии протеолитические ферменты не только воздействуют на гнойные и некротические ткани, но и проникают в высоких концентрациях в лейкоцитарный вал, ограничивающий здоровые ткани от патологических, что заметно сокращает фазу гидратации, а также способствует активизации…
Сочетанное применение физиотерапевтических процедур и протеолитических ферментов возможно лишь при наличии сухой повязки, поэтому после процедуры делают еще одну перевязку по обычной методике: протеолитические ферменты и турунда с 10% раствором хлорида натрия. По всем показателям раневой процесс протекает благоприятнее у больных при сочетанном применении местного лечения ферментами и диадинамическими токами, а также при сочетанном применении…
Дезинтоксикационная терапия направлена на снижение всасывания токсинов из очага поражения, разведение, связывание и выведение токсинов из кровеносного русла. Снижение всасывания токсинов из гнойного очага: удаление очага или широкое вскрытие, некрэктомия, дренирование, активная аспирация; непрерывное орошение антисептическими растворами; гиперосмические повязки. Разведение токсинов: введение кровезаменителей дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин, белковые гидролизаты, полиионные, коллоидные растворы в общей массе…
В последние годы стали появляться сообщения об успешном применении ультразвука в хирургии. Бактерицидное свойство ультразвуковых волн низкой частоты, обусловленное физическими и химическими эффектами, может быть использовано для профилактики и лечения гнойных процессов. Для этой цели используют ультразвуковую установку УРСК-7Н. Оптимальные параметры достигаются при действии ультразвука с частотой 26,5 кГц. При данной частоте быстро возрастает температура…
У больных с гнойными заболеваниями чаще наблюдается гиповолемия олигоцитемического типа, которая находится в прямой зависимости от степени интоксикации и тяжести общего состояния. В тяжелых случаях ОЦК снижается на 13 — 24,6% объем плазмы (ОП) — на 5 — 9,1% и глобулярный объем (ГО) — на 8 — 15%. Объем циркулирующих белков (ОЦБ), несмотря на гиповолемию,…
