Главная / Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения / Современное состояние проблемы язвенной болезни желудка и холецистита у лиц пожилого и старческого возраста

Современное состояние проблемы язвенной болезни желудка и холецистита у лиц пожилого и старческого возраста


Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка в пожилом и старческом возрасте имеет особенности клинического течения. Отмечаются атипичность клинической картины с преобладанием диспепсического синдрома, потеря периодичности появления болей у большинства больных язвенной болезнью пожилого возраста, малая выраженность болевого синдрома и болезненности в надчревной области, отсутствие мышечного напряжения. Подчеркивается потеря сезонности обострения наряду с менее выраженным болевым синдромом.

Особенности клинической картины в пожилом и старческом возрасте в значительной мере определяются функционально-морфологическим состоянием гастродуоденальной системы.

Преобладающим типом желудочной секреции у пожилых больных язвенной болезнью остается возбудимый.

Наблюдается понижение тонуса желудочно-кишечного тракта и эвакуации у лиц пожилого возраста.

Изучение двигательной функции желудка у лиц пожилого и старческого возраста позволило прийти к заключению, что с возрастом наступает снижение общего тонуса желудка.

Наибольшее ослабление тонуса желудка отмечено в области тела и антрального отдела, что является причиной гастроптоза. Моторика желудка натощак не теряет периодичности, однако укорачивается период работы и удлиняется период покоя. По мнению автора, сокращения желудка в период работы у лиц пожилого и старческого возраста происходят с меньшей силой, однако отличаются они частым ритмом. Одной из причин таких изменений являются нарушения функции нервной системы.

Причина снижения секретной функции желудка у лиц пожилого и старческого возраста связана, прежде всего, с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка, атрофией железистого аппарата.

В старческом возрасте структура клеток упрощается, высокоспециализированные элементы начинают продуцировать слизистый секрет и гибнут, количество желез уменьшается. Имеются сведения о замене секреторных клеток желудка соединительной и жировой тканью, о дистрофии клеток и нарушениях в распределении гликогена в клетках.

Снижение двигательной функции желудка у пожилых людей следует объяснить накоплением жира в саркоплазме мышечной ткани, восковидным перерождением, вакуолизацией соединительной ткани, при этом часть волокон остается неизменной.

У лиц пожилого и старческого возраста выявлена корреляция между выраженностью атрофии слизистой оболочки и ответной секреторной резекцией желез на максимальный тест.


«Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения»,
А.Е.Дмитриев, А.Л.Маринченко

Сложным и окончательно не решенным остается вопрос о госпитализации лиц пожилого и старческого возраста с хроническим холециститом. Эти больные часто пытаются лечиться самостоятельно, нередко отказываются от госпитализации, что существенным образом сказывается как на течении основного заболевания, так и на его исходе. Процент госпитализации больных пожилого и старческого возраста с холециститом в первый же день заболевания…


Лица пожилого и старческого возраста среди хирургических больных холециститом занимают значительный процент, составляя, по данным большинства авторов, в среднем 32 — 40 %. За последние годы наблюдается значительный рост числа лиц пожилого и старческого возраста с холециститом. Так, лица пожилого и старческого возраста составляли в 1975 г. 32 %, а в 1985 г. уже 41…


По мере старения человека формируется гипореактивный тип кислотообразования. В пожилом и старческом возрасте уменьшается число капилляров в желудке, они запустевают, развиваются анастомозы между сосудами, нарушается питание тканей гастродуоденальной системы. У пожилых больных язвенной болезнью преобладал тормозной путь безусловных сосудистых рефлексов, существенно изменялся капиллярный кровоток (спастически-атоническое состояние капилляров, замедление капиллярного кровотока). У людей пожилого и старческого…