Главная / Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения

Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения


Переливание цельной крови и ее компонентов является одним из могущественных методов лечения, применяемым почти во всех областях современной медицины. Широкое распространение данного метода создает постоянную потребность привлечения к этой работе большого числа медицинских работников, которые нуждаются в современных пособиях, детально знакомящих врачей с правилами переливания крови, с мерами предупреждения и лечения гемотрансфузионных осложнений. За годы, прошедшие со времени выхода в свет последних монографий по этим вопросам, накопилось много новых сведений, требующих уточнения ряда положений.

Рекомендуемая читателям монография является оригинальным трудом, отличающимся новизной представленных материалов и полнотой их изложения. В ней объединены в единую систему данные о сущности процессов, происходящих при гемотрансфузионных осложнениях. В каждой главе наряду с основными положениями, касающимися обсуждаемого вопроса, содержатся новейшие, ранее не публиковавшиеся сведения. Следует отметить, что при рассмотрении вопросов изосерологии даны сравнительная характеристика и оценка значения изоантигенных факторов эритроцитов именно в трансфузиологии.

Новые материалы приведены в главе, посвященной клинике.
Последовательное изложение фактов, приводящих к осложнениям, описание симптоматики шока, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острой почечной недостаточности и др. позволяют обосновать методы патогенетической терапии. Очень важные данные представлены в главе, раскрывающей особенности и сущность биохимических процессов при гемотрансфузионных осложнениях. Пожалуй, эти материалы с такой полнотой впервые публикуются в отечественной литературе.

Книга содержит данные о патологической анатомии трансфузионных осложнений. Приведены классификация осложнений, клинические и морфологические признаки шока и развивающегося при нем диссеминированного внутрисосудистого свертывания, обращено внимание на патоморфоз, связанный с терапией. В книге рассмотрены серологические аспекты профилактики гемотрансфузионных осложнений и принципы терапии этих осложнений.

Авторы книги являются сотрудниками Центрального научноисследовательского института гематологии и переливания крови, возглавляющими эти научные направления в отечественной медицине.

Монография несомненно явится руководством для врачей, имеющих отношение к переливанию крови. Она будет полезна и как учебное пособие для слушателей институтов усовершенствования врачей, а также для педагогов и студентов медицинских вузов. Академик АМН СССР проф. О. К. Гаврилов

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Прежде всего врач, переливающий кровь, должен знать групповую и резус-принадлежность крови больного. Он должен лично взять кровь и по возможности произвести определение непосредственно у постели больного. Если по каким-либо причинам определение производится не у постели больного, то в этом случае врач должен взять кровь лично и написать сведения о больном на пробирке с кровью. После…


В период спада сенсибилизации, т. е. после 20 — 25-го дня, трудности при подборе доноров обычно отпадают. Однако в этот период рекомендуется проводить пробу на совместимость не только с порцией сыворотки, полученной перед переливанием, но и дополнительно с порцией сыворотки, заготовленной от больного заранее — на высоте сенсибилизации. Это предохраняет от ошибок, которые могут быть…


Зная групповую и резус-принадлежность крови больного, врач должен правильно выбрать кровь для переливания, т. е. одногруппную по системе АВ0 и одноименную по резус-принадлежности. В исключительных случаях допускается переливание крови группы 0(I), т. е. не содержащей групповых агглютиногенов реципиентам других групп. Также в исключительных случаях реципиентам группы AB(IV), т. е. не имеющим групповых агглютининов, допускается переливание…


Группы крови определяют с помощью реакции агглютинации при комнатной температуре на фарфоровой или другой белой пластинке со смачиваемой поверхностью. Для определения группы крови существует два способа: с применением стандартных сывороток, позволяющих установить, какие групповые агглютиногены (А или В) находятся в эритроцитах исследуемой крови; одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ). При этом…


Определив группу крови и убедившись, что кровь донора подходит для данного реципиента, врач, казалось бы, может приступить к переливанию. Однако при переливании крови существует многоступенчатая система контроля. Следующей ступенью после контрольного определения группы крови донора, взятой из флакона, предназначенного для переливания, и группы крови реципиента является проба на совместимость. Пробы на совместимость помогают не только…


Реакция гемагглютинации в каждой капле может быть положительной или отрицательной. При положительной реакции обычно в течение первых 10 — 30 с от начала перемешивания в смеси появляются видимые невооруженным глазом мелкие красные зернышки (агглютинаты), состоящие из склеенных эритроцитов. Мелкие агглютинаты постепенно сливаются в более крупные, а иногда в хлопья неправильной формы. При этом сыворотка совсем…


Приступая к пробе на совместимость, врач должен проверить записи на пробирке и убедиться, что он выполняет пробу с сывороткой именно того больного, которому будет переливать кровь. Пробы на совместимость в отношении групп крови АВ0 и резус-фактора — Rh0(D) производят отдельно. Выполняются эти реакции разными методами в связи с тем, что α- и β-антитела системы АВ0…


I. Под предварительно сделанными обозначениями на пластинку наносят по одной большой капле (0,1 мл) стандартных сывороток групп 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III). Поскольку используют стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы, всего получается 6 капель, которые образуют два ряда по 3 капли в следующем порядке слева направо: 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III). II. На нижнюю часть пластинки…


Метод проведения пробы на совместимость по группам крови системы АВ0 хорошо известен и описан в соответствующих инструкциях. Отметим лишь, что при некоторых патологических состояниях (цирроз печени, ожоги, септикопиемические состояния и др.) сыворотка крови больных приобретает свойство вызывать неспецифическое склеивание эритроцитов в так называемые монетные столбики. Поэтому, если в пробе на совместимость по группам системы АВ0…


Трактовка результатов производится путем оценки и сопоставления результатов, полученных при помощи стандартных сывороток (два верхних ряда) и при помощи стандартных эритроцитов (нижний ряд).  Результаты реакций, полученные при помощи стандартных сывороток II стандартных эритроцитов, должны совпадать, т. е. указывать на содержание агглютиногенов и агглютининов, соответствующих одной н той же группе крови. Эти результаты могут быть выражены…