Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения
- Гемотрансфузионные реакции и осложнения
- Изосерологические системы крови человека и их значение в трансфузиологии
- Методы определения групповых антигенов эритроцитов и проведение проб на совместимость
- Нарушения обменных процессов при острой почечной недостаточности
- Особенности серологических изменении при переливании несовместимой крови
- Патологоанатомические особенности трансфузионных осложнений
- Серологические и организационные аспекты профилактики гемотрансфузионных осложнений
Переливание цельной крови и ее компонентов является одним из могущественных методов лечения, применяемым почти во всех областях современной медицины. Широкое распространение данного метода создает постоянную потребность привлечения к этой работе большого числа медицинских работников, которые нуждаются в современных пособиях, детально знакомящих врачей с правилами переливания крови, с мерами предупреждения и лечения гемотрансфузионных осложнений. За годы, прошедшие со времени выхода в свет последних монографий по этим вопросам, накопилось много новых сведений, требующих уточнения ряда положений.
Рекомендуемая читателям монография является оригинальным трудом, отличающимся новизной представленных материалов и полнотой их изложения. В ней объединены в единую систему данные о сущности процессов, происходящих при гемотрансфузионных осложнениях. В каждой главе наряду с основными положениями, касающимися обсуждаемого вопроса, содержатся новейшие, ранее не публиковавшиеся сведения. Следует отметить, что при рассмотрении вопросов изосерологии даны сравнительная характеристика и оценка значения изоантигенных факторов эритроцитов именно в трансфузиологии.
Новые материалы приведены в главе, посвященной клинике. Последовательное изложение фактов, приводящих к осложнениям, описание симптоматики шока, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острой почечной недостаточности и др. позволяют обосновать методы патогенетической терапии. Очень важные данные представлены в главе, раскрывающей особенности и сущность биохимических процессов при гемотрансфузионных осложнениях. Пожалуй, эти материалы с такой полнотой впервые публикуются в отечественной литературе.
Книга содержит данные о патологической анатомии трансфузионных осложнений. Приведены классификация осложнений, клинические и морфологические признаки шока и развивающегося при нем диссеминированного внутрисосудистого свертывания, обращено внимание на патоморфоз, связанный с терапией. В книге рассмотрены серологические аспекты профилактики гемотрансфузионных осложнений и принципы терапии этих осложнений.
Авторы книги являются сотрудниками Центрального научноисследовательского института гематологии и переливания крови, возглавляющими эти научные направления в отечественной медицине.
Монография несомненно явится руководством для врачей, имеющих отношение к переливанию крови. Она будет полезна и как учебное пособие для слушателей институтов усовершенствования врачей, а также для педагогов и студентов медицинских вузов. Академик АМН СССР проф. О. К. Гаврилов
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
Определив группу крови и убедившись, что кровь донора подходит для данного реципиента, врач, казалось бы, может приступить к переливанию. Однако при переливании крови существует многоступенчатая система контроля. Следующей ступенью после контрольного определения группы крови донора, взятой из флакона, предназначенного для переливания, и группы крови реципиента является проба на совместимость. Пробы на совместимость помогают не только…
Реакция гемагглютинации в каждой капле может быть положительной или отрицательной. При положительной реакции обычно в течение первых 10 — 30 с от начала перемешивания в смеси появляются видимые невооруженным глазом мелкие красные зернышки (агглютинаты), состоящие из склеенных эритроцитов. Мелкие агглютинаты постепенно сливаются в более крупные, а иногда в хлопья неправильной формы. При этом сыворотка совсем…
Приступая к пробе на совместимость, врач должен проверить записи на пробирке и убедиться, что он выполняет пробу с сывороткой именно того больного, которому будет переливать кровь. Пробы на совместимость в отношении групп крови АВ0 и резус-фактора — Rh0(D) производят отдельно. Выполняются эти реакции разными методами в связи с тем, что α- и β-антитела системы АВ0…
I. Под предварительно сделанными обозначениями на пластинку наносят по одной большой капле (0,1 мл) стандартных сывороток групп 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III). Поскольку используют стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы, всего получается 6 капель, которые образуют два ряда по 3 капли в следующем порядке слева направо: 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III). II. На нижнюю часть пластинки…
Метод проведения пробы на совместимость по группам крови системы АВ0 хорошо известен и описан в соответствующих инструкциях. Отметим лишь, что при некоторых патологических состояниях (цирроз печени, ожоги, септикопиемические состояния и др.) сыворотка крови больных приобретает свойство вызывать неспецифическое склеивание эритроцитов в так называемые монетные столбики. Поэтому, если в пробе на совместимость по группам системы АВ0…
Трактовка результатов производится путем оценки и сопоставления результатов, полученных при помощи стандартных сывороток (два верхних ряда) и при помощи стандартных эритроцитов (нижний ряд). Результаты реакций, полученные при помощи стандартных сывороток II стандартных эритроцитов, должны совпадать, т. е. указывать на содержание агглютиногенов и агглютининов, соответствующих одной н той же группе крови. Эти результаты могут быть выражены…
После того как совместимость по группам крови системы АВ0 установлена, врач должен убедиться в том, что кровь донора совместима с кровью больного и в отношении резус-фактора — Rh0(D). С этой целью можно использовать различные пробы. Техника проведения этих проб описана в соответствующих инструкциях, здесь же мы рассмотрим их принципы. Резус-антитела в большинстве случаев вырабатываются в…
Для определения резус-принадлежности, т. е. выявления в крови людей наличия или отсутствия антигенов системы резус используют стандартные сыворотки (реагенты) анти-резус, различные по специфичности, т. е. содержащие антитела по отношению к различным антигенам этой системы. Для определения антигена Rh0(D) чаще всего применяют сыворотку антирезус с добавлением 10% раствора желатина или используют стандартный реагент анти-резус, приготовленный заранее…
Несовместимость при переливании крови может быть связана не только с резус-фактором — Rh0(D) и системой АВ0, но и с другими антигенами. Для предупреждения такой несовместимости в более широком спектре наиболее ценна непрямая проба Кумбса. Она очень чувствительна и специфична, т. е. не дает ложных результатов, и, что особенно важно, решение вопроса о совместимости при постановке…
I. В 2 пробирки вводят по одной капле (0,05 мл) исследуемых эритроцитов и по 2 капли 10% раствора желатина, подогретого до разжижения в теплой воде (46 — 48 °С). II. В одну из этих пробирок к смеси эритроцитов и желатина добавляют 2 капли сыворотки анти-резус. В другую пробирку эту сыворотку не добавляют, она служит контролем…